高血压确诊需结合规范测量、排除继发因素及动态监测，通过非同日3次诊室测量、家庭/动态血压达标及排除病因，即可明确诊断。
测量方法与诊断标准
确诊需采用规范测量方法：诊室血压需在非同日3次测量，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；家庭自测血压建议连续测量7天，取后6天平均值≥135/85mmHg；动态血压监测24小时平均≥130/80mmHg或夜间≥120/70mmHg。测量前需安静休息5-10分钟，坐位、袖带贴合上臂（覆盖80%-100%上臂周径）。
排除继发性高血压
约5%-10%高血压为继发性，需排查慢性肾病（伴蛋白尿、肾功能异常）、内分泌疾病（甲亢、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间打鼾、白天嗜睡）及药物因素（激素、非甾体抗炎药）。必要时检查肾功能、电解质、肾上腺CT或激素水平。
特殊人群诊断标准
老年人（≥65岁）：收缩压≥150mmHg、舒张压<90mmHg即诊断单纯收缩期高血压；
糖尿病/慢性肾病患者：血压≥130/80mmHg需干预；
妊娠高血压：产后12周复查血压，排除慢性高血压或子痫前期残留。
动态血压监测的应用
适用于：①白大衣高血压（诊室高、家庭/动态低）；②隐蔽性高血压（诊室正常、动态异常）；③评估晨峰高血压（清晨收缩压较夜间升高≥50mmHg）及血压波动规律（如非杓型高血压，夜间血压下降<10%）。
诊断流程与随访
首次确诊后1-2周复查血压，排除测量误差；结合家族史、肥胖、血脂异常等危险因素，及心、脑、肾、眼底等靶器官损害评估风险；合并冠心病、心衰者需强化控制至<130/80mmHg，合并糖尿病者目标<130/80mmHg（参考2023年中国高血压防治指南）。
注：确诊后需定期（每1-3个月）监测血压，结合症状调整治疗，避免自行停药或过度降压。
