小儿甲减（甲状腺功能减退症）是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的儿童期代谢紊乱，典型症状包括生长发育迟缓、智力发育障碍、代谢减慢表现、特殊面容及体态异常，需早期识别干预。
生长发育迟缓
甲状腺激素是骨骼生长关键调节因子，缺乏时身高、体重增长显著滞后（年均身高＜5cm），骨龄延迟2岁以上；患儿四肢短小、比例失调，青春期第二性征发育延迟（如女孩乳房发育晚、男孩睾丸未降），需结合骨龄检测（X线骨龄片）辅助诊断。
智力发育障碍
甲状腺激素直接影响脑发育，先天性甲减若未早期干预（如出生后3个月内），可致不可逆智力损伤：新生儿期嗜睡、喂养困难，婴幼儿期语言发育迟缓（词汇量＜同龄儿童50%），学龄期注意力、记忆力差，严重者IQ＜70（智力障碍）。新生儿足跟血TSH筛查可早期发现，1个月内干预可显著降低智力损伤风险。
代谢功能低下
基础代谢率降低表现为：体温偏低（＜36℃）、手足凉、怕冷；皮肤干燥脱屑、毛发稀疏变脆；心率＜100次/分（婴儿）、心音低钝，血压偏低；便秘腹胀（每日排便＜1次），肌肉松弛、运动耐力下降，易疲劳。
特殊面容与体态
面部黏液水肿：头大颈短、眼睑水肿、眼距宽、鼻梁低平、唇厚舌大（舌体前伸影响发音）；体态异常：腹部膨隆（便秘或腹腔积液）、四肢短小，骨骼发育异常致行走呈“鸭步”，皮肤苍黄粗糙、指甲脆裂。
特殊人群注意事项
先天性甲减：新生儿期筛查（足跟血TSH＞10mIU/L需复查证实），确诊后立即予左甲状腺素（L-T4）替代治疗，剂量按年龄/体重调整（0-6月龄10-15μg/kg·d），每1-2月复查甲功。
获得性甲减（如桥本甲状腺炎、甲状腺手术/放疗后）：青春期多见，需检测TPOAb、TgAb，治疗同先天性甲减，定期监测甲状腺超声及抗体。
合并疾病：合并糖尿病、肾上腺功能减退时需多学科管理，避免药物相互作用。
