儿童时期常见血液病包括儿童白血病(分ALL等类型,与遗传、环境等有关,有贫血、出血等症状)、儿童贫血(营养性缺铁性贫血因铁摄入不足等,营养性巨幼细胞贫血因缺维生素B??和/或叶酸,有相应表现)、儿童血友病(遗传性凝血功能障碍,有出血表现及严重后果,由遗传因素致缺特定凝血因子)、儿童淋巴瘤(包括霍奇金和非霍奇金,与病毒感染等有关,有不同表现)、儿童血小板减少性紫癜(免疫性多见,因抗血小板抗体致血小板破坏,有出血表现,与病毒感染诱发免疫紊乱有关),且不同特殊人群血液病有其特殊性,治疗等需考虑儿童生长发育等特点。

儿童贫血
儿童贫血较为常见,其中营养性缺铁性贫血是最主要的类型。多因铁摄入不足(如婴幼儿喂养不当,食物中铁含量不足)、生长发育快(对铁的需求量大)等因素导致。患儿面色、甲床、口唇等部位苍白,还可能伴有精神不振、食欲减退等表现。另外,还有营养性巨幼细胞贫血,是由于缺乏维生素B??和(或)叶酸引起,患儿除了贫血表现外,还可能出现神经精神症状,如表情呆滞、反应迟钝等。
儿童血友病
这是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,包括血友病A(因子Ⅷ缺乏)和血友病B(因子Ⅸ缺乏)。主要表现为自发性或轻微创伤后出血不止,出血部位可累及关节(导致关节肿胀、疼痛、活动受限)、肌肉、深部组织等,反复出血可能导致关节畸形等严重后果。其发病是由于遗传因素导致体内缺乏特定的凝血因子。
儿童淋巴瘤
儿童淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等。霍奇金淋巴瘤多见于年长儿,常表现为无痛性进行性淋巴结肿大,可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。非霍奇金淋巴瘤相对发病年龄可稍小,除了淋巴结肿大外,还可能侵犯结外组织,如胃肠道、中枢神经系统等,出现相应的症状,如腹痛、呕吐、头痛、呕吐等。其发病与病毒感染(如EB病毒等)、免疫因素等有关。
儿童血小板减少性紫癜
分为免疫性血小板减少性紫癜(ITP)和血栓性血小板减少性紫癜等,其中免疫性血小板减少性紫癜在儿童中多见。ITP是由于机体产生抗血小板抗体,导致血小板破坏过多而引起。患儿主要表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可出现内脏出血。发病可能与病毒感染等诱发机体免疫紊乱有关。
特殊人群方面,儿童正处于生长发育阶段,对于血液病的发生、发展及治疗反应等都有其特殊性。例如在儿童白血病的治疗中,要充分考虑儿童的生长发育潜力,选择对生长发育影响相对较小的治疗方案。对于贫血患儿,要注重合理的营养支持,根据不同年龄段儿童的营养需求进行科学喂养,保障铁、维生素B??、叶酸等的摄入。对于血友病患儿,要避免创伤,在日常生活中加强防护,减少出血风险,并且由于是遗传性疾病,要做好遗传咨询等工作。对于淋巴瘤患儿,治疗过程中要关注药物对儿童生长、生殖等功能的影响。对于血小板减少性紫癜患儿,要避免剧烈活动,防止出血加重,密切观察出血情况等。



