老年人低血压可由多种因素引起，生理性因素有血管调节功能减退、血容量不足；药物因素包括降压药物使用不当及其他药物影响；疾病因素涉及心血管疾病（心律失常、心力衰竭）、内分泌代谢疾病（甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退）、神经系统疾病（帕金森病、脑动脉硬化）；其他因素有营养不良、大量失血。
血容量不足：老年人的口渴感觉敏感性降低，可能会导致摄入水分不足。另外，老年人的肾脏浓缩功能减退，夜尿增多，也会使体内水分丢失相对较多，进而引起血容量减少，引发低血压。例如，夜间睡眠中因排尿等因素导致体液丢失，而清晨起床时可能就会出现低血压的情况。
药物因素
降压药物使用不当：老年人如果患有高血压，服用降压药物过程中，如果药物剂量过大、种类不合适等，都可能导致血压过度下降，出现低血压。比如使用了作用较强的降压药，像某些强效利尿剂、α受体阻滞剂等，容易引起血压偏低。
其他药物影响：一些老年人可能同时服用其他药物，如抗心律失常药物、镇静催眠药物等，这些药物也可能影响血压，导致低血压。例如，某些抗心律失常药物可能会影响心脏的收缩功能，从而引起血压下降；镇静催眠药物可能会抑制中枢神经系统对心血管系统的调节，导致血压降低。
疾病因素
心血管疾病：
心律失常：如病态窦房结综合征、严重的房室传导阻滞等，会影响心脏的正常节律和泵血功能，使心输出量减少，进而导致血压降低。病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织病变，导致窦房结功能减退，出现心率减慢等情况，影响心脏的供血。
心力衰竭：老年人发生心力衰竭时，心脏的收缩和舒张功能障碍，不能有效地将血液泵出，心输出量降低，引起低血压。例如，左心衰竭时，肺循环淤血，影响气体交换，同时心输出量减少，导致体循环动脉压降低。
内分泌代谢疾病：
甲状腺功能减退：甲状腺素分泌不足会导致机体代谢率降低，心脏收缩力减弱，心输出量减少，从而引起低血压。甲状腺功能减退的老年人常伴有乏力、怕冷等表现，同时血压也可能偏低。
肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的激素不足，会影响水盐代谢和心血管功能，导致血压降低。例如，Addison病是一种肾上腺皮质功能减退症，患者会出现低血压、皮肤色素沉着等表现。
神经系统疾病：
帕金森病：该病除了运动症状外，也可能影响自主神经系统功能，导致血管舒缩功能紊乱，引起低血压。帕金森病患者由于自主神经功能受损，对血压的调节能力下降，容易出现体位性低血压等情况。
脑动脉硬化：脑动脉硬化会影响脑部的血液供应，同时也可能影响心血管中枢的调节功能，导致血压异常。脑动脉硬化使脑血管管腔狭窄，血流减少，影响对血压的正常调节机制。
其他因素
营养不良：老年人如果存在营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆蛋白含量降低，血浆胶体渗透压下降，进而引起血压降低。例如，长期素食、消化吸收功能差的老年人，容易出现营养不良性低血压。
大量失血：虽然相对较少见，但老年人如果发生消化道出血、外伤出血等情况，短时间内大量失血会导致血容量急剧减少，引起低血压。比如老年人消化道溃疡出血，如果没有及时发现和治疗，就会出现低血压的表现。
