心动过缓有生理性和病理性因素。生理性因素包括运动员、长期体力劳动者睡眠时心率减慢；病理性因素有心血管系统疾病（窦房结病变、房室传导阻滞）、内分泌系统疾病（甲状腺功能减退）、药物影响（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）、其他全身性疾病（颅内病变、感染性疾病），儿童、女性围绝经期、有基础心血管疾病病史人群也有相应心动过缓情况。
睡眠状态：人在睡眠时，迷走神经兴奋，会导致心率减慢，一般成年人睡眠时心率可降至40-60次/分钟，这是正常的生理调节现象，有助于身体在休息状态下减少能量消耗。
病理性因素
心血管系统疾病
窦房结病变：窦房结是心脏起搏的起始部位，如果窦房结本身发生病变，如窦房结功能减退，会影响其正常的起搏功能，导致心率减慢。例如病态窦房结综合征，患者可出现持续的心动过缓，同时可能伴有头晕、黑矇甚至晕厥等症状，这是由于心脏无法及时提供足够的血液供应到脑部等重要器官所致。
房室传导阻滞：房室传导阻滞是指心脏电信号从心房传导到心室的过程中受到阻滞。根据阻滞程度不同分为一度、二度和三度房室传导阻滞。二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞时，心脏的房室传导明显异常，可导致心室率显著减慢。例如急性心肌梗死患者可能并发房室传导阻滞，这是因为心肌梗死导致心脏传导系统受损，影响了电信号的正常传导。
内分泌系统疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素可以加快心率，当发生甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，心率会减慢。患者除了心动过缓外，还可能出现乏力、畏寒、水肿等症状，这是因为甲状腺激素缺乏影响了全身的代谢过程，包括心脏的代谢，导致心率减慢。
药物影响
β受体阻滞剂：如普萘洛尔等，这类药物通过阻断β受体，抑制心脏的交感神经活性，从而减慢心率。如果患者因病情需要长期服用β受体阻滞剂，可能会出现心动过缓的不良反应，尤其是在剂量过大或个体对药物敏感时更容易发生。
钙通道阻滞剂：像维拉帕米等钙通道阻滞剂也可能导致心动过缓，它们通过抑制钙离子内流，减慢心肌细胞的传导和收缩，从而使心率降低。
其他全身性疾病
颅内病变：当颅内出现病变，如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等影响到调节心血管活动的中枢时，可能会导致心率减慢。这是因为颅内病变干扰了神经中枢对心脏自主神经的调节，使得迷走神经张力增高，进而引起心动过缓。例如脑出血患者如果血肿影响到心血管中枢，就可能出现心率减慢的情况。
感染性疾病：某些严重的感染性疾病，如伤寒等，病原体产生的毒素可能影响心脏的正常功能，导致心率减慢。伤寒杆菌感染人体后，其毒素可以作用于心肌和心脏传导系统，引起心动过缓等心脏表现。
对于儿童群体，心动过缓可能有其特殊原因，如先天性心脏病患儿可能存在心脏结构异常导致的心率减慢；婴儿感染某些病毒，如柯萨奇病毒等引起病毒性心肌炎时，也可能出现心动过缓的情况，这是因为病毒感染损伤了心肌细胞，影响了心脏的正常电活动和机械活动。女性在围绝经期由于体内激素水平的变化，也可能出现心率方面的波动，包括心动过缓的情况，这与激素变化对自主神经调节的影响有关。有基础心血管疾病病史的人群，如既往有心肌梗死病史的患者，发生心动过缓的风险相对较高，因为心肌梗死可能导致心脏传导系统受损，后续容易出现心律失常包括心动过缓。
