高血压定义为未用降压药时非同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,分正常、正常高值、高血压等。不同人群有特点及注意事项:儿童青少年多为继发高血压需准测并找继发因素;老年人收缩压高、脉压差大、波动大,治时选护重要器官药且起始量小;更年期前女血压低于男,后接近男;肥胖者需控重,高盐人群限盐,吸烟饮酒者戒烟限酒;有家族史者更频测压,患其他病者控压兼顾原发病。

正常血压:收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。
正常高值血压:收缩压120~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg,处于此阶段的人群未来发生高血压的风险增加,需要密切关注血压变化并积极调整生活方式。
高血压:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,根据血压升高程度又分为1级高血压(收缩压140~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHg)、2级高血压(收缩压160~179mmHg和(或)舒张压100~109mmHg)、3级高血压(收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg)。
不同人群高血压的特点及注意事项
年龄因素:
儿童和青少年:儿童高血压相对少见,但近年来随着肥胖率的上升等因素,其发病率有上升趋势。儿童高血压多为继发性高血压,常见病因有肾脏疾病等。对于儿童高血压,需要准确测量血压,因为儿童血压正常范围随年龄增长而变化,且要积极寻找继发因素并进行针对性处理。
老年人:老年人高血压特点是收缩压升高明显,脉压差增大。这是因为老年人动脉粥样硬化,血管弹性减退,导致收缩压升高,而舒张压可能正常或降低。老年人高血压易出现血压波动大的情况,如体位性低血压等。在监测血压时要注意不同体位的血压变化,治疗时应选择对心脑肾等重要器官保护较好的降压药物,且起始剂量要小,逐渐调整剂量。
性别因素:一般在更年期前,女性血压低于男性,更年期后女性血压逐渐升高,接近男性水平。这与女性体内激素变化等因素有关,更年期女性需要更加关注血压变化。
生活方式因素:
肥胖人群:肥胖是高血压的重要危险因素,肥胖者体内脂肪堆积,尤其是腹部脂肪堆积,会导致胰岛素抵抗等,进而引起血压升高。这类人群需要通过控制饮食、增加运动来减轻体重,一般体重减轻5%~10%就可能使血压有所下降。
高盐饮食人群:高盐饮食会使体内钠潴留,血容量增加,从而导致血压升高。世界卫生组织建议每人每日盐摄入量应小于5g,这类人群需要严格限制盐的摄入,同时还要注意隐性盐的摄入,如一些加工食品、腌制食品等含有的盐分。
吸烟饮酒人群:吸烟会损伤血管内皮细胞,引起血管收缩,升高血压;过量饮酒也会使血压升高。吸烟饮酒人群需要戒烟限酒,戒烟后血管内皮功能会逐渐改善,适量饮酒(男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g)可在一定程度上减少对血压的不良影响,但最好还是戒酒。
病史因素:有家族高血压病史的人群,其发生高血压的风险比无家族史人群高。这类人群需要更频繁地监测血压,从年轻时就开始关注自己的血压情况,积极采取健康的生活方式来预防高血压的发生。如果已经患有其他疾病,如糖尿病、肾脏疾病等,这些疾病往往会并发高血压,在控制原发病的同时要更加严格地控制血压,因为高血压会进一步加重这些疾病的进展,需要选择合适的降压药物来兼顾原发病的治疗。



