心悸可由多种因素引起，包括心脏生理结构异常（如先天性心脏病、心肌病等）、心律失常（快速性心律失常的窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速，缓慢性心律失常的窦性心动过缓等）、心血管外因素（内分泌系统疾病如甲状腺功能亢进、低血糖，神经系统因素如自主神经功能紊乱、神经官能症，药物因素、过量饮酒等）。
心律失常相关因素
快速性心律失常
窦性心动过速：很多情况可引起窦性心动过速导致心悸，健康人在剧烈运动、精神过度紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后都可能出现。此外，某些疾病状态下也会发生，如发热、贫血、甲状腺功能亢进等。在儿童中，发热是较为常见的引起窦性心动过速的原因，体温每升高1℃，心率大约增加10-15次/分钟，从而可能导致心悸。成年人甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，会兴奋交感神经系统，使心率加快，引发心悸。
室上性心动过速：阵发性室上性心动过速可发生于各个年龄段，其发生机制与心脏存在异常的传导通路有关，如预激综合征患者就容易发生室上性心动过速，从而出现心悸症状。儿童和成年人都可能患病，发作时患者会感觉心跳突然加快，心慌明显。
室性心动过速：多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病、心肌梗死等。这些患者的心肌存在病变，导致心室的正常电活动紊乱，引发室性心动过速，出现心悸、胸闷、头晕等症状，在老年人中由于器质性心脏病的发病率相对较高，所以室性心动过速的发生风险也相对较高。
缓慢性心律失常
窦性心动过缓：一些运动员或长期从事重体力劳动的人，由于心脏功能较好，可能出现生理性的窦性心动过缓，但一般心率不低于50次/分钟，通常不会引起明显心悸。而病理性的窦性心动过缓可见于甲状腺功能减退症患者，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，心率会减慢，从而可能导致心悸。老年人如果患有病态窦房结综合征，也会出现窦性心动过缓，进而引发心悸。
心血管外因素相关因素
内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进：如前所述，甲状腺激素过多会兴奋交感神经，使心率加快，心肌收缩力增强，患者除了心悸外，还可能伴有多汗、消瘦、手抖等症状。在各个年龄段都可能发生，中青年女性相对多见。
低血糖：糖尿病患者如果降糖药物使用不当，或者进食过少等情况可能发生低血糖，血糖过低时会刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等，导致心悸、出汗、饥饿感等症状。儿童糖尿病患者如果发生低血糖，由于其神经系统发育尚未完全成熟，除了心悸外，还可能出现精神不集中、惊厥等表现，需要特别关注。
神经系统因素
自主神经功能紊乱：长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题可导致自主神经功能紊乱，影响心脏的神经调节，从而引起心悸。这种情况在现代社会较为常见，尤其是长期处于高强度工作压力下的人群，如白领阶层等。在青少年中，如果学习压力过大也可能出现自主神经功能紊乱相关的心悸症状。
神经官能症：神经官能症患者常伴有心悸、胸痛、呼吸困难等多种症状，但其心脏本身并无器质性病变，发病与精神因素密切相关，患者多有焦虑、紧张等情绪状态，女性相对男性更易患神经官能症相关的心悸问题。
其他因素
药物因素：某些药物也可能引起心悸，如使用肾上腺素、阿托品等药物时，可能导致心率加快而出现心悸。在儿童用药时，由于其对药物的耐受性和反应与成人不同，更需要谨慎使用可能引起心悸的药物，严格按照儿童的用药剂量和适应证来使用药物。
过量饮酒：长期大量饮酒会对心脏产生毒性作用，影响心肌的功能和电活动，导致心悸等心脏不适症状。成年人长期过量饮酒更容易出现这种情况，而儿童则应绝对避免饮酒，因为饮酒对儿童的身体发育和健康有更大的危害。
