抗凝药物有维生素K拮抗剂（如华法林，受多种因素影响需监测INR，老年人更需密切监测）和新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等，前者直接抑制凝血酶，后三者为Xa因子抑制剂，具不用常监测INR等优点）；控制心室率药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔，不同年龄使用需调剂量）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫?，有心力衰竭等禁忌证者慎用，不同年龄用需关注相关情况）、洋地黄类药物（如地高辛，老年因肾功能减退易蓄积中毒需密切监测血药浓度）；转复窦性心律药物有Ⅰ类抗心律失常药物（如普罗帕酮，有器质性心脏病等情况者慎用，老年使用需严格评估心脏情况）、Ⅲ类抗心律失常药物（如胺碘酮，适用于各种器质性心脏病房颤，长期用有较多不良反应，老年使用需评估并密切监测相关指标）。
新型口服抗凝药（NOACs）
达比加群酯：直接抑制凝血酶（Ⅱa因子），是第一个口服直接凝血酶抑制剂。其生物利用度相对较好，不需要频繁监测INR，出血风险相对可预测，在非瓣膜性房颤患者中，有效性不劣于华法林，且出血风险可能更低，尤其适用于年龄较大（如≥75岁）的患者，因为不需要频繁监测凝血指标，使用相对方便。
利伐沙班、阿哌沙班等：属于Xa因子抑制剂，通过抑制Xa因子来阻断凝血瀑布中的关键步骤。这些药物同样具有不需要常规监测INR、药物相互作用相对较少等优点。在合适的房颤患者中，可作为华法林的替代药物，对于不同年龄的患者，只要符合适应证且没有禁忌证均可考虑使用，但仍需根据患者的肾功能等情况进行个体化选择，例如肾功能不全的患者使用时需要调整剂量。
控制心室率药物
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。通过阻断心脏的β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量。适用于大多数房颤患者，尤其是伴有冠心病、高血压或心力衰竭等情况的患者。对于不同年龄的患者，使用时需要注意剂量调整，老年人使用时要警惕心动过缓等不良反应。例如，年轻且无基础心脏疾病的房颤患者，可根据心率情况选择合适剂量的β受体阻滞剂来控制心室率；而老年患者由于可能存在心功能减退等情况，起始剂量应较低，并密切观察心率和血压变化。
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫?。通过抑制钙离子进入心肌细胞，减慢房室结的传导速度，从而降低心室率。适用于无心力衰竭、支气管哮喘等禁忌证的房颤患者。对于有心力衰竭的患者使用时需要谨慎，因为可能会加重心力衰竭症状。在不同年龄患者中的应用，年轻患者如果无禁忌证可考虑使用，但需注意其对房室结传导的抑制作用可能导致的心率过度减慢；老年患者使用时同样要关注心功能和心率变化，避免出现不良事件。
洋地黄类药物：如地高辛。通过抑制钠-钾-ATP酶，使细胞内钙增加，增强心肌收缩力，并减慢房室结传导。主要用于伴有心力衰竭的房颤患者控制心室率，但单独使用时控制心室率效果有限，常与β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂联合使用。老年人由于肾功能减退，地高辛的清除率降低，容易发生蓄积中毒，因此使用时需要密切监测血药浓度，起始剂量应较低，并根据患者的肾功能和心率等情况调整剂量。
转复窦性心律药物
Ⅰ类抗心律失常药物：如普罗帕酮、氟卡尼等。属于钠通道阻滞剂，通过抑制钠通道，减慢动作电位0相上升速度和幅度，延长有效不应期。普罗帕酮适用于无器质性心脏病的房颤患者转复窦性心律，但对于有器质性心脏病、心力衰竭等情况的患者应慎用，因为可能会导致心律失常加重等不良反应。不同年龄患者使用时，老年患者由于心脏功能可能减退，使用普罗帕酮等药物时需要更严格评估心脏情况，避免诱发严重心律失常。
Ⅲ类抗心律失常药物：如胺碘酮。是广谱抗心律失常药物，通过阻断钾通道，延长动作电位时程和有效不应期。胺碘酮适用于各种器质性心脏病引起的房颤转复窦性心律，包括伴有心力衰竭、冠心病等情况的患者。但胺碘酮长期使用可能会有较多不良反应，如肺纤维化、甲状腺功能异常、肝功能损害等，在不同年龄患者中的应用，老年患者由于器官功能减退，发生不良反应的风险可能更高，因此使用前需要评估患者的肺功能、甲状腺功能、肝功能等，并在使用过程中密切监测。
