心源性哮喘是由左心衰竭和急性肺水肿引发的发作性气喘，发病与基础心脏疾病等因素相关，有特定临床表现，诊断靠病史、表现及辅助检查并需与其他疾病鉴别，治疗包括一般、药物治疗及基础病治疗，特殊人群治疗有特殊注意事项，需综合考虑制定个体化诊疗方案。
临床表现方面
症状表现：患者在夜间睡眠中常突然因呼吸困难而惊醒，被迫坐起，呼吸急促，伴有喘息、咳嗽，可咳出粉红色泡沫样痰。部分患者还可能有胸闷、心悸等表现。例如，有冠心病病史的患者，在病情加重引发左心衰竭时，就容易出现心源性哮喘发作，夜间睡眠时突然出现上述呼吸困难等症状。
体征表现：查体可发现患者呼吸频率加快，可达30-50次/分钟，心率增快，肺部可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，双肺底明显，严重时全肺可布满湿啰音和哮鸣音。
发病相关因素及人群特点
基础疾病因素：有器质性心脏病的人群，如患有风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，是心源性哮喘的高危人群。以风湿性心瓣膜病为例，瓣膜病变导致心脏结构和功能改变，容易引发心功能不全，进而诱发心源性哮喘。
年龄与性别因素：一般来说，各个年龄段都可能发病，但多见于中老年人。男性和女性在发病率上没有明显的绝对差异，但患有基础心脏疾病的人群中，不同性别可能因各自易患的心脏疾病不同而有一定差异。例如，高血压性心脏病在中老年人群中较为常见，男女均可发病，但可能与不同的生活方式等因素有一定关联，不过这并非心源性哮喘发病的决定性性别因素。
生活方式因素：长期高盐饮食、大量饮酒、过度劳累等不良生活方式可能会加重心脏负担，增加心源性哮喘的发病风险。比如长期大量饮酒的人，酒精会对心肌产生损害，影响心脏功能，使心脏更容易出现衰竭等情况，从而诱发心源性哮喘。
病史因素：有反复心功能不全病史的患者，再次发生心源性哮喘的可能性较大。例如，曾经因心肌梗死导致过左心衰竭，有过心源性哮喘发作史的患者，在病情不稳定或受到一些诱发因素刺激时，就容易再次出现心源性哮喘。
诊断与鉴别诊断
诊断方法：主要依据患者的病史（基础心脏疾病史等）、典型临床表现（夜间发作性呼吸困难、粉红色泡沫痰等）以及辅助检查。辅助检查包括胸部X线检查，可见肺淤血、肺水肿的表现，如肺纹理增多、模糊，肺门阴影增大，KerleyB线等；心电图检查可发现心脏基础疾病相关的异常，如心肌缺血、心律失常等；超声心动图检查能更直观地了解心脏的结构和功能，如心脏瓣膜情况、心室壁运动情况、射血分数等，有助于明确心脏病变，辅助诊断心源性哮喘。
鉴别诊断：需要与支气管哮喘相鉴别。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，支气管舒张试验阳性等；而心源性哮喘多见于器质性心脏病患者，有基础心脏疾病史，咳粉红色泡沫痰等表现，胸部X线等检查有肺淤血等特征性改变。还需要与慢性阻塞性肺疾病等其他肺部疾病相鉴别，慢性阻塞性肺疾病多有长期吸烟等病史，咳嗽、咳痰等症状更为突出，肺功能检查等有其特征性表现。
治疗原则
一般治疗：让患者采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；给予吸氧，改善缺氧状况。
药物治疗：可使用利尿剂，如呋塞米等，快速利尿，减少血容量，减轻肺水肿；使用血管扩张剂，如硝酸甘油等，扩张血管，降低心脏前后负荷；使用正性肌力药物，如洋地黄类药物（在无禁忌证时可考虑使用，但需注意其毒性反应等）等，增强心肌收缩力。但具体药物使用需根据患者的具体病情由医生权衡决定，不能自行用药。
治疗基础心脏疾病：针对患者的基础心脏疾病进行相应治疗，如对于冠心病患者，可能需要改善心肌供血等治疗；对于风湿性心瓣膜病患者，可能需要根据病情考虑手术治疗等。
对于特殊人群，比如老年心源性哮喘患者，由于其各器官功能减退，在治疗过程中要更加密切监测各项指标，注意药物的不良反应等；儿童若因先天性心脏病等导致心源性哮喘，情况更为复杂，需要特别谨慎处理，优先考虑非药物干预措施，如调整体位等，且要避免使用不适合儿童的药物等。总之，心源性哮喘的诊断和治疗需要综合考虑患者的多方面因素，以制定个体化的诊疗方案。
