心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感，有心跳过快、过慢、不规则等表现，可伴胸闷、气短、头晕乏力等症状，分生理性（运动、情绪激动、饮酒喝咖啡浓茶等）和病理性（心脏疾病如冠心病、心律失常、心力衰竭，其他系统疾病如甲亢、贫血等）因素，评估诊断需病史采集、体格检查及心电图、超声心动图、血液检查等辅助检查。
心悸的表现形式
心跳过快：可表现为心率加快，超过正常范围（成人正常心率一般为60-100次/分钟），比如窦性心动过速，可能由运动、情绪激动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等多种因素引起。在儿童中，如果是运动后出现心跳过快，可能是正常的生理反应，但如果在安静时也频繁出现且心率异常增快，就需要引起重视，可能与某些心脏疾病或其他系统疾病相关。女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，也可能因激素变化等因素出现心跳过快导致的心悸。
心跳过慢：心率低于正常范围，如窦性心动过缓，运动员或长期从事重体力劳动的人可能生理性心率较慢，但如果是病理性的窦性心动过缓，可能与房室传导阻滞等心脏传导系统疾病有关，老年人相对更易出现此类情况，因为随着年龄增长，心脏传导系统可能发生退行性变化。
心跳不规则：表现为心律不齐，如早搏（包括房性早搏、室性早搏等），健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒等情况下可能偶尔出现早搏，但如果频繁发作则可能是病理性的。对于有基础心脏疾病的人群，如冠心病患者，出现早搏更需关注，因为可能提示心肌缺血等情况加重。女性在围绝经期，由于内分泌紊乱，也可能出现心律不齐相关的心悸症状。
心悸可能伴随的症状
胸闷：心悸时常可能伴有胸闷，尤其是在心脏供血不足时，如冠心病患者发作心绞痛前可能先出现心悸，随后伴有胸闷。儿童如果出现心悸伴胸闷，要考虑是否有先天性心脏病等情况，先天性心脏病在儿童中较为常见，如室间隔缺损等，可能会导致心悸、胸闷等症状。女性在孕期出现心悸伴胸闷，需要警惕妊娠期心脏病等问题，因为孕期身体负担加重，心脏负荷增大。
气短：严重的心悸可能会导致气短，比如心力衰竭患者，除了有明显的心悸外，还会出现呼吸困难、气短等症状。老年人随着心肺功能的衰退，更容易在心悸时出现气短情况，而儿童如果存在先天性心脏病影响心肺功能，也会出现气短伴随心悸的表现。女性在月经期前后，由于身体激素变化和可能存在的气血变化，也可能在心悸时伴有气短。
头晕、乏力：心悸导致心脏泵血功能受到影响时，可能会引起脑供血不足，从而出现头晕、乏力等症状。例如快速性心律失常可能导致心输出量减少，进而引起头晕、乏力。对于贫血患者，本身就存在携氧能力下降，再加上心悸，更容易出现头晕、乏力，儿童贫血较为常见，如缺铁性贫血，可能会出现此类症状，女性在生理期如果失血较多，也可能出现类似情况。
引起心悸的常见原因
生理性因素
运动：剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，从而导致心悸。健康人在适度运动后出现心悸，休息后可缓解，这是正常的生理现象。儿童在玩耍、奔跑等运动后也可能出现心悸，一般休息片刻就能恢复。女性在进行体育锻炼时也可能出现这种情况，运动强度和持续时间要根据自身身体状况合理调整。
情绪激动：当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时，体内会分泌肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，导致心跳加快，引起心悸。比如在考试前、重大比赛前，很多人会出现心悸症状。儿童如果受到惊吓等强烈情绪刺激，也可能出现心悸，家长需要给予安抚。女性在面临生活中的重大事件时，如工作压力大、家庭矛盾等，更容易因情绪激动出现心悸。
饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因等物质具有兴奋神经和心脏的作用，会使心跳加快，导致心悸。少量饮酒可能就会引起一些人出现心悸，尤其是本身心脏功能较弱的人。儿童绝对不能饮酒，而对于成年人，也要适量饮用含咖啡因的饮品。女性在经期前后，对咖啡因等刺激物质可能更为敏感，应注意控制摄入量。
病理性因素
心脏疾病
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，可引起心悸，常伴有胸痛、胸闷等症状。多见于中老年人，但近年来有年轻化趋势，男性相对女性在一定年龄段内更易患冠心病。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，冠心病的发病风险会增加，出现心悸等相关症状的几率也会提高。
心律失常：如阵发性室上性心动过速、心房颤动等。阵发性室上性心动过速可突然发作，心率很快，患者感到心悸明显；心房颤动时，心房失去有效的收缩，心跳不规则且频率较快，也会导致心悸。各种年龄阶段都可能发生心律失常，儿童如果存在先天性心脏传导系统异常，可能会出现心律失常相关的心悸，老年人则可能因心脏退行性变等原因引发。
心力衰竭：心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，心输出量减少，不能满足机体代谢需要，患者会出现心悸、气短、乏力等症状。老年人是心力衰竭的高发人群，随着年龄增长，心脏功能逐渐衰退，更容易患病。女性在妊娠、围绝经期等特殊时期，也可能诱发心力衰竭出现心悸等表现。
其他系统疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，引起心跳加快，出现心悸，还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。任何年龄均可发病，儿童如果患有甲状腺功能亢进也会出现心悸，女性发病率相对较高，在妊娠期等特殊阶段也可能诱发甲状腺功能亢进相关的心悸。
贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，携氧能力下降，心脏需要加快跳动来补偿组织器官的缺氧，从而导致心悸。儿童缺铁性贫血较为常见，会出现面色苍白、心悸等症状；老年人贫血可能由多种原因引起，如营养不良、慢性疾病等，也会出现心悸伴随贫血的表现。女性在生理期失血过多时，容易发生贫血，进而出现心悸。
心悸的评估与诊断
病史采集：医生会详细询问患者心悸发生的时间、频率、诱因、伴随症状等。比如询问心悸是在什么情况下出现的，是突然发作还是逐渐发生，一天中什么时候更容易出现等。对于儿童，需要向家长了解孩子的日常活动情况、是否有过心脏相关的不适表现等；对于女性，要询问月经情况、妊娠史等，因为这些因素可能与心悸的发生相关。
体格检查：包括心率、心律、血压等的检查。医生会用听诊器听诊心脏，了解心跳的节律和频率等情况。例如听诊是否有心律不齐、心脏杂音等。儿童进行体格检查时需要更加耐心和轻柔，女性在检查时要告知医生自身的特殊生理时期等情况。
辅助检查
心电图：是诊断心悸最常用的检查方法之一，可以记录心脏电活动，发现心律失常等异常情况。动态心电图（Holter）可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于捕捉到短暂发作的心律失常。儿童进行动态心电图检查时需要注意电极的固定等问题，避免电极脱落影响检查结果；女性在检查时要避开经期等特殊时期，防止对检查结果产生干扰。
超声心动图：可以观察心脏的结构和功能，了解是否存在心脏结构异常等情况，如先天性心脏病、心脏瓣膜病等。对于怀疑有心脏结构异常导致心悸的患者，超声心动图是重要的检查手段。无论是儿童还是成年人、女性，都可以进行超声心动图检查，但儿童在检查时可能需要适当的镇静等处理以配合检查。
血液检查：如甲状腺功能检查、血常规等，以排查是否存在甲状腺功能亢进、贫血等其他系统疾病引起的心悸。甲状腺功能检查可以测定甲状腺激素水平，血常规可以了解红细胞和血红蛋白等情况。女性在进行血液检查时，要注意月经周期对甲状腺功能等指标的可能影响，儿童在血液检查时要按照儿科的采血要求进行操作。
