缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，这是由于冠状动脉血管壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。
冠状动脉粥样硬化：是缺血性心脏病最主要病因，约占所有病例的90%以上。脂质代谢异常、高血压、糖尿病等因素加速斑块形成，吸烟、高胆固醇饮食会加重血管损伤。
高血压：长期高血压增加血管壁压力，促进脂质沉积和动脉硬化，尤其收缩压＞140mmHg时风险显著上升。老年人群因血管弹性下降，高血压危害更突出。
糖尿病：高血糖损伤血管内皮，促进血栓形成和斑块破裂。糖尿病患者心血管事件风险是非糖尿病人群的2-4倍，需严格控制血糖。
血脂异常：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高会加速动脉粥样硬化。家族性高胆固醇血症患者即使无其他危险因素，也易早发冠心病。
特殊人群注意：老年人群需定期监测血压血脂；糖尿病患者应优先控制血糖；女性绝经后雌激素水平下降，需加强血管保护；吸烟者需立即戒烟，避免诱发斑块破裂。
