高血压患者若完全不用药，寿命会因个体差异大幅缩短，一般10~20年不等，严重者可能更短。关键取决于血压控制程度、并发症及生活方式。
血压轻度升高且无并发症者：若坚持低盐饮食、规律运动、控制体重，血压长期稳定在140/90mmHg以下，寿命可接近正常人。但需每年监测心、肾、眼底功能，防止隐匿性损害。
血压中重度升高且合并基础疾病者：若不治疗，3~5年可能出现心脑血管事件，如心梗、脑梗，寿命或缩短10年以上。糖尿病、高血脂患者风险更高，需优先通过药物+生活方式干预。
老年高血压患者：年龄＞75岁且血压＞150/90mmHg者，若不干预，5年内死亡率增加20%~30%。但需个体化评估用药风险，避免过度降压导致脑供血不足。
特殊人群需警惕：妊娠期高血压若不控制，子痫风险显著增加；儿童高血压多为继发性，延误治疗可能影响发育，必须用药干预。所有患者均应在医生指导下制定方案，优先通过生活方式改善血压，必要时规范用药。
