慢性主动脉瓣关闭不全主要由瓣叶、瓣环、瓣下结构或升主动脉病变引起,常见病因包括风湿性心脏病(占比约25%)、感染性心内膜炎(约10%)、先天性二叶式主动脉瓣畸形(青少年常见)、退行性病变(老年人群中占比超50%)及主动脉夹层等。
风湿性心脏病:链球菌感染后引发自身免疫反应,导致瓣叶纤维化、增厚、钙化,瓣叶关闭时出现裂隙,多见于20-40岁人群,女性略多。
感染性心内膜炎:细菌、真菌等病原体侵袭瓣膜,形成赘生物破坏瓣叶结构,常见于静脉吸毒者、先天性心脏病患者,需尽早抗感染治疗。
先天性二叶式主动脉瓣:胚胎期瓣膜发育异常,瓣叶融合不全或形态异常,随年龄增长逐渐出现关闭不全,男性发病率约为女性的2倍。
退行性病变:随年龄增长(65岁以上人群患病率约10%),瓣叶钙质沉积、瓣环扩张,多无明显症状,需定期监测心功能。
特殊人群注意事项:老年患者应控制血压、血脂,避免剧烈运动;先天性心脏病患者需终身随访;孕妇需加强心脏负荷监测,预防心衰发生。



