冠状动脉粥样硬化症需尽早干预，通过生活方式调整、控制基础疾病及药物治疗，多数患者可延缓疾病进展，降低心脑血管事件风险。
对于无明显症状或轻度狭窄（＜50%）患者，以非药物干预为主：控制体重在健康范围（BMI 18.5~23.9），每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），限制饱和脂肪（＜总热量10%）和反式脂肪摄入，增加蔬菜水果、全谷物及鱼类摄入，戒烟限酒，定期监测血压、血脂和血糖。
中重度狭窄（≥50%）或有症状者，需药物联合干预：他汀类药物调节血脂，抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓，β受体阻滞剂或硝酸酯类药物缓解心绞痛。特殊人群如糖尿病患者需更严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），老年患者用药需谨慎，避免药物相互作用。
合并高血压者，将血压控制在130/80 mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类降压药；合并高尿酸血症者需低嘌呤饮食，必要时药物降尿酸。定期复查冠状动脉CT或造影，监测斑块稳定性，避免突然剧烈运动或情绪激动，随身携带硝酸甘油等急救药物。
