酒精肝主要由长期过量饮酒引起，乙醇及其代谢产物乙醛对肝脏持续毒性损伤是核心原因，通常需饮酒史5年以上且日均酒精摄入超过40克（男性）或20克（女性）才可能发病。
饮酒量与频率：长期大量饮酒是主因，每日摄入酒精量超过40克，持续5年以上，肝脏代谢负担加重，脂肪堆积与炎症反应逐步累积，诱发酒精肝。
个体代谢差异：部分人因乙醛脱氢酶活性低，酒精代谢产物乙醛清除能力弱，易在肝脏蓄积，加剧肝细胞损伤，女性因体内酒精代谢酶活性普遍低于男性，同等饮酒量下风险更高。
营养失衡：长期饮酒者常伴随蛋白质、维生素B族摄入不足，肝脏合成功能受影响，修复能力下降，加速肝组织纤维化进程，尤其老年人群因代谢能力减弱，更易出现肝损伤。
合并疾病影响：肥胖、糖尿病等代谢性疾病患者，饮酒会进一步扰乱脂质代谢，促进脂肪肝形成，且慢性病毒性肝炎患者叠加饮酒，肝损伤风险显著升高，需格外注意。
特殊人群注意：孕妇饮酒会通过胎盘影响胎儿肝脏发育，哺乳期女性饮酒则会使酒精及代谢产物进入乳汁，对婴幼儿造成潜在肝损伤，此类人群应严格戒酒。
