心肌缺血可能引发低血压，但并非所有心肌缺血都会导致，其发生与缺血范围、严重程度及个体代偿能力相关。
1.大面积心肌梗死：当左心室心肌广泛缺血坏死时，心脏泵血功能急剧下降，心输出量显著降低，可引发心源性休克，表现为血压骤降、四肢湿冷、意识障碍等，需紧急救治。
2.慢性缺血性心肌病：长期心肌缺血导致心肌重构、心功能不全，随着病情进展，心脏射血能力逐渐衰退，可能出现持续性低血压，尤其在活动后或应激状态下更明显。
3.合并心律失常：心肌缺血可诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，导致心脏有效射血中断，血压快速下降，严重时可危及生命。
4.血管迷走性反应：部分患者心肌缺血后，迷走神经兴奋性异常增高，血管扩张与心率减慢同时发生，可能短暂性血压降低，伴随头晕、黑矇等症状。
特殊人群注意事项：老年患者因血管弹性差、代偿能力弱，心肌缺血引发低血压的风险更高，且症状可能不典型，需密切监测血压变化；糖尿病患者合并心肌缺血时，低血压可能加重神经病变，需更严格控制血糖与血压。
