阿斯伯格综合自闭症

来源:民福康

阿斯伯格综合征(AS)属于孤独症谱系障碍(ASD)或广泛性发育障碍(PDD),具有与孤独症同样的社会交往障碍,局限的兴趣和重复、刻板的活动方式。在分类上与孤独症同属于孤独症谱系障碍或广泛性发育障碍,但又不同于孤独症,与孤独症的区别在于此病没有明显的语言和智能障碍。

表现为:

1.人际交往困难

患者愿意与人交往,喜欢与同伴玩耍,但是缺乏交往技巧,不理解面部表情、肢体动作等非语言表达的信息,采用的交往方式刻板、生硬、程式化,因此难以形成和维持良好的人际关系,不能发展友谊,不能灵活应对各种不同的情景,常被同伴孤立。与孤独症患儿的表现区别在于孤独症患者是退缩的,他们似乎对周围的人不感兴趣,不主动与同伴建立联系,但阿斯伯格综合征患者经常渴望甚至尽力想与其他人建立联系,却缺乏技能做到这一点。

2.语言交流困难

尽管患者的语言发育正常、表达流畅,但是使用语言来进行沟通的能力差,在交谈过程中察言观色的能力差,不关注对方的反应,不管对方对所谈内容是否感兴趣,也不顾忌别人的感受。交谈中使用较多的书面语言,咬文嚼字,给人以古板、生硬、夸张的感觉。对于对方的谈话,患者只能理解简短、清晰明了的语句,难以领会幽默、隐喻、双关意义的语句。

3.行为模式刻板仪式化,兴趣爱好局限特殊

行为模式刻板仪式化表现为固执地保持日常活动的程序,如上学必须走相同的路线,若当天的课程有变动、交通堵塞耽误了时间等均会使患者感到烦躁。也有的患者每天吃同样的饭菜,在固定的时间和地点解大小便,定时上床睡觉,只用同样的被子和枕头,入睡时必须将一个手帕盖住眼睛等。一旦这些行为活动程序被改变,患者会表现出焦虑不安、烦躁。患者常常有某些特殊的爱好和收藏,如记忆火车时刻表、彩票获奖者、名山或大厦的高度、收藏电话卡,显得比较怪癖。应当鼓励和利用患者的这些兴趣爱好,让他们成年后从事相关的职业或研究。

4.笨拙的运动

除了以上所提到的诊断依据外,还有一个症状作为阿斯伯格综合征患者的相关表现而非诊断依据,即运动发育延迟和运动笨拙。阿斯柏格综合征患者可能会有运动技能发展落后的个人史,如比同龄人更晚学会骑自行车、接球、开罐头等。通常他们是不灵活,步态僵化、姿势古怪、操作技能差,在视觉-运动协调能力方面有显著缺陷。

郑玉巧 主任医师
中国人民解放军火箭军总医院 三甲
自闭症小孩能逗得笑吗
自闭症的孩子一般不会与他人交流,除了轻微的自闭症会与父母交流外,一般情况下,即使是父母,孩子也会有抗拒交流的反应,所以想要逗笑并不是那么的容易。自闭症患儿会有自笑或自残的现象,这一点也是家长需要注意的。一、自闭症小孩需要经过一段时间的调理才可以走出自己的世界,这需要家长和老师的相互理解和关注,自闭症小孩需要引起高度的重视,通过正确的方法是可以逗笑的,这个需要一个过程,如果过度的刺激对于儿童的危害是非常大的,可能会对于儿童的心里造成阴影。二、自闭症小孩的内心是非常脆弱的,不要认为把小孩哄笑就没有事了,这对于治疗小孩的自闭症并不能起到相应的作用,而且需要从孩子的内心去感觉,根据宝宝的具体情况来选择适合他的治疗方法,不要太过于强硬,不要太过于急躁,这需要一个过程。三、自闭症小孩的妈妈平时需要多加注意对于宝宝的关注,最好是先去正规的医院进行检查接受治疗,通过检查根据自己的具体情况来选择适合自己的治疗方法,对症下药治疗效果才会更好,需要引起高度的重视,不要私自进行治疗,这需要正规的开导来进行治疗。
郑玉巧 主任医师
中国人民解放军火箭军总医院 三甲
为什么自闭症都是男孩
1.遗传基因不同。男性的性染色体组成为XY,而女性的性染色体组成为XX。而Y基因在进化过程中进行了精简,所以Y基因上少了很多致病基因。2.大脑构造优势区不同。研究发现,女性大脑是同理心功能占优势,而男性大脑是理解和系统性占优势。3.女性自闭症患者更容易被漏诊。同样的症状,女性可能因为文静,害羞而被忽略。4.女性荷尔蒙有助于改善自闭症。女性体内的后叶催产素可以提升被作用者对周围人群的信赖感。自闭症可能是由于大脑语言中枢障碍所导致的综合性疾病,目前对其病因还没有完全了解,但具有遗传性,所以女孩也会患自闭症。自闭症具有家族遗传性,可能与遗传基因有关,特别是性染色体。而男女的性染色体差异就决定了自闭症的性别差异,患自闭症的男性远远多于女性,患病比例大约为五比一。男女自闭症患者的典型症状大致是一样的:社交障碍,语言障碍,重复的刻板行为等。但研究发现,患病男女似乎有不同的行为模式。男孩的眼神交流总量与他们的社会功能缺陷总体水平直接相关。那些更少看别人眼睛的男孩在社交方面也更为困难一些。女性却是相反的模式:那些相对更专注他人眼睛的女生,其社会功能缺陷一般更为严重。
郑玉巧 主任医师
中国人民解放军火箭军总医院 三甲
自闭症遗传父亲还是母亲
研究发现,类似自闭症一类的疾病主要与父系遗传有着一定的关系。当然这也并不是绝对的,引起自闭症的原因还有其他:医学因素有一些医学方面的因素也会导致孩子患自闭症,比如:婴儿刚出生的时候就有先天性风疹、巨细胞病毒感染,或出现早产、难产、产伤、窒息等情况也会引发自闭症。根据研究发现自闭症患儿体内的多巴胺和5羟色胺比正常孩子要高,不仅如此,他们的肾上腺素和去甲肾上腺素也会高于常人。疾病因素疾病因素主要包括新陈代谢疾病和脑伤,例如苯酮尿症(苯酮尿症会扰乱细胞正常功能,甚至扰乱脑神经的信息传递,导致孩子语言功能障碍)、麻疹或流行性病毒感染(导致脑炎、脑膜炎等疾病,损害脑功能并伤害孩子的大脑发育)。家庭生活因素有些孩子患自闭症并不是因为先天遗传或疾病影响,而是后天形成。这和父母给孩子提供的家庭生活环境和气氛有关系,父母性格较为内向、经常争吵、常年外出、与孩子的沟通少、对孩子得教育方法不当、给孩子的关注少、重男轻女等原因都可能会导致孩子有自闭症的倾向。父母年龄影响相比于在20多岁生孩子的妈妈,女性在40多岁生孩子会有15%的可能性导致孩子有自闭症。如果父母双方均在40岁以上,自闭症的风险会上升更多。如果父母年龄相差至少10年,年龄差距的风险也比较高。虽然还不能确切的证明老化的精子基因突变与自闭症有着不可避免的联系,但是大多数自愿者的研究结果都告诉了我们这样一个事实,那就是不要太晚要孩子。
郑玉巧 主任医师
中国人民解放军火箭军总医院 三甲
自闭症小孩睡眠怎么样
自闭症孩子会有睡眠问题,比如抵抗睡觉、容易醒来、梦游、总是昏昏沉沉。最常见的是自闭症儿童的问题是拒绝在晚上睡觉,有些孩子可能需要摇动,轻拍或有人躺在他们旁边。有些孩子可能在夜间醒来或想在其他地方睡觉。这对家庭来说很困难,无论是家长还是孩子都会睡不好。对于自闭症的孩子,家长需要引导一个正确的睡眠习惯:1、选定一个就寝时间我们每天的生活中总会有这样那样的变化的,但是我们需要孩子每天还是要在同一时间就寝和起床。要挑个符合孩子年龄的就寝时间,就寝的时间需要和你自己作息时间的安排一致,要是孩子有些新的时间安排而不得不改变一下就寝时间的话,你可以观察一并记录一下这对孩子的睡眠有怎么样的影响。你要么再制定一个新的就寝计划,要么就尽快地回到以前的计划中去。2、时间要算好很多孩子们(包括成年人)都在睡觉前的一个小时里突然地兴奋起来,如果他们太早睡觉的话会很难入睡的,如果你孩子要化一个多小时才能睡着的话,那就延后半小时到一小时再睡吧。当他们长大后,他们会越晚越睡,但是还是得保障他们有足够的睡眠,大孩子们也会在周末晚睡晚起,需要让他们把周末的作息时间不要比平时的时间晚过一个小时以上。3、午睡问题如果你孩子还小还需要午睡的话,那么也要把午睡时间保持在一定的规律性上。如果可能的话,午睡最好也在孩子的卧室里睡,下午四点前最好把孩子叫醒,否则晚上可能就不大容易睡着了。等孩子长大后不需要再睡午觉的时候,就尽量避免在白天睡觉吧,除非是孩子病了,白天睡多了晚上就难睡了。
郑玉巧 主任医师
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自闭症儿童长大后什么样
自闭症如果不积极治疗,那么在孩子长大后,会存在一定的缺陷,比如:沟通困难自闭症患儿的语言与正常人的语言在逻辑、内容、形式上互不相容。他们的内在世界精彩纷呈,但与正常人的内心世界互不相通。他们的思维活动是“关起门来唱大戏”,表面平静,内部活动很激烈。这种语言的不相容性导致自闭症患儿行为古怪、不可理解。精神受伤害症状严重的孩子整日里沉默不语、畏缩不前,“热衷”于把自己与外界隔离开来。自闭症是造成儿童精神残疾的最直接原因之一,导致社会适应能力受损、自我管理能力下降,精神活动自闭、生活技能获取不足。 预测能力差自闭症患儿由于缺乏想象力和预测行为结果的能力,无法进行建设性游戏。但他们知道纸可以撕、硬的东西扔到地上可以发出声音等等,为了寻找这种撕纸或扔东西的快乐,他们往往打碎或撕掉一些不该打碎或撕掉的东西。智力受影响患儿在游戏中不能与伙伴们共同遵守一种规则,不能在游戏的每一步骤中去揣度别人的想法和做法。不会扮演、不懂伪装。例如,在幼儿园常进行的一种游戏,用空勺子喂玩具“小妹妹”吃东西,正常儿童会边做“喂”的动作,边咂嘴发出吃东西的声音。而自闭症患儿就不会这样惟妙惟肖地做,他们常常会显得手足无措或自己旋转着勺子玩。感觉有障碍自闭症患儿还存在感觉过敏和感觉迟钝现象。感觉过敏是其对外界一般程度的刺激感受增强的一种现象。有的患儿对声音、光线感觉过敏,听到突然的声音就会吓一跳或捂上耳朵。有些患儿在晴天出门时都要戴上太阳镜才能平息他们的“烦躁”和“不安”。感觉迟钝现象在自闭症患儿中表现尤为突出:对寒冷和疼痛不敏感,冬天穿单衣外出而不觉得冷,打针时不觉得疼,跌倒时摔破皮肤也无任何反应。
郑玉巧 主任医师
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假性自闭症的症状表现
假性自闭症是一种常见病,这种病多发于儿童时期,在少儿阶段,孩子的自理能力和抗打击能力较为薄弱,自己本身没有心理调整的能力,所以会因为外界因素的影响,或者是一些别的方面的刺激,导致自闭症的产生。假性自闭症的产生原因一般有几种:1、疏于持续性的全身按摩抚触有些家庭仅在婴儿时期维持一段时间的按摩抚触活动,孩子慢慢大了就停止了。2、每日活动量太小老人带孩子的时候,光是照看孩子的安全就已经让老人疲惫不堪,无力再引导孩子做什么强烈的活动。对3岁以下的孩子,每日活动量至少有一次连续半小时的大肢体运动,例如各种跑、跳、滚、爬等。3、活动内容随意性太高真正促成神经网络的连结与髓鞘化的活动,必须要绝对专注地持续15分钟,否则网络连结和髓鞘化品质都是没有保障的。家庭常常带孩子到户外随意玩乐,偶尔休息、喝水、要抱,是无法建成高品质脑网络的。4、家人不会逗弄孩子、不会陪孩子玩游戏家长通常自己看电视、玩手机,很少有人主动陪伴孩子,更不会引导孩子玩大肢体游戏。时间长了,孩子的感情变冷漠,因为不被关注,所以也不会关注别人。综上所述,造成假性自闭症现象的原因,我们又可以简单归纳为三大项原因:一是“爱”没有被满足,二是体能虚弱,三是感觉刺激不足。
郑玉巧 主任医师
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自闭症小孩能治好吗
自闭症虽然治疗困难,且周期长,但是家长应该坚定信心,一般而言,自闭症也是可以治好的。首先,父母要接受孩子患自闭症的事实,克服心理不平衡状态,并妥善处理孩子的教育与自己工作、生活的关系。准备一本孩子发育行为或治疗教育观察记录本,和医生建立长期的咨询合作关系。对每一个自闭症儿童进行科学的发展能力测评,找出发展表现的优势和弱势,并将发展表现量化成每一个细小的学习环节,为每一位儿童实施极富针对性的训练,帮助儿童走出自闭症。自然语境教法是在自然的教育环境和家庭部对智力落后的自闭症儿童进行教学,培养他们的主动性和自然行为能力的教学方法。这种教法不仅能提升自闭症儿童的社会主体性,增强他们的学习动力,并减少他们的抵触行为,而且能帮助提高其语言能力、社交能力和游戏能力。应用制约学习,来改善与去除自闭症状与不适应行为,或者形成适应行为与日常生活自理及专业技能。绘画治疗,借着绘画及其创造性的自由表现活动将自闭症儿童潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来,并且从绘画过程中获得抒解与满足,而达到诊断与治疗的效果。主要的治疗工具为大鼓和铜钹,让自闭儿即兴、自由的敲打以达到自我宣泄、解放及自我表现的目的。轻柔或强行的搂抱可减轻自闭症儿童对身体接触的过敏反应及减少其重复性及自我伤害的行为,有助增加其安全感、言语及目光接触。但至今这种治疗方式的成效及理论根据有许多争论。
郑玉巧 主任医师
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如何判断自闭症的程度
对自闭症严重程度的判断主要可以从四个方面来看,孩子越简单的事情越做不好,家长就需要注意了。对外界的反应异常“充耳不闻”、“视而不见”是自闭症孩子常常会表现出来的特征。有时候一些响声让大人都吓一跳,而自闭症孩子却能表现得十分淡定,就像活在自己的世界里,外界的事物完全不会影响到他们一样。发现蛛丝马迹的妈妈也许会带孩子看过耳鼻喉科却未能检查出问题。另外一种情况就是自闭症的孩子可能对日常中很小的改变或刺激产生过度强烈的反应,例如听到音乐声会兴奋地尖叫等,也有人对某些气味、色彩、形状、质感等反应过于兴奋或恐惧。人际交往障碍自闭症的孩子并不一定表现得闷不吭声或是缺乏行动力,他们也懂得玩耍,但是会自己玩自己的,不怎么爱搭理别的孩子。另外,分离焦虑这种事很难在他们身上发生,他们并不会像其他孩子那样很黏人,只是在自己想要吃什么东西或者想要爸爸妈妈帮忙时才会主动去拉他们的手表达需求。怕生似乎也不会发生在所有孩子身上,他们中的一部分甚至可以很自如地面对陌生人,但是对团体游戏活动不感兴趣,很少主动找人玩,很少主动参与一群人的交谈,随年龄增长,有些会在人际关系上有所进步,但仍表现出对“人”不感兴趣的特征。刻板行为自闭症的孩子可能会有一些固执的小怪癖,这些小怪癖可以统称为刻板行为。他们中的一些人对于物品的分类十分执着,对待玩具或某些物品有固定的摆放或摆弄方式。还有一些人在做一些事情时必须遵循固定的模式,往往表现在吃饭前后、睡觉前后,上厕所前后及出门前和刚回家时,会说固定的话,做固定的动作,这些都被称做仪式性的行为。他们还可能会对亲人或生人说固定的话,做固定的动作,不懂得因人、因时、因地不同而有所变化。此外,自闭症的孩子对一些固定动作也很执着,例如踮脚走路、原地转圈或前后摇晃身体等。语言发育障碍自闭症的孩子往往会有“贵人语迟”的情况,明明到了该开口说话的年纪却还不会说话。除此之外,还有一些语言发育障碍的表现。说话时语速很快,或者咬字不清;无法控制音调和音量,因此说话的内容和语气往往会有些不搭调,但这并不是听力及声带问题造成的;仿说现象明显,如背诵诗歌、广告词,或重复他人的问题;人称代词错用,常常是不用人称代词,“我”与“你”混淆。不使用眼神传达信息或感情,眼光常飘忽不定;不会用手势、表情、身体动作与妈妈或其他人交流。
郑玉巧 主任医师
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自闭症如何干预治疗
作为父母,当孩子被确诊为自闭症患者后,首先必须要勇于接受现实,并且要懂得自闭症儿童跟其他孩子一样,他们的一些特征只是生活中的一个方面。也许他们会用一个特别的方式去看待和理解我们的世界,但这并不能代表孩子的全部。其次,一般来讲缺乏交流和关爱往往是自闭症儿童的病源所在。父母应该换一个角度看问题,积极地去引导孩子,帮助孩子走出自己的世界、走出孤独,做一个懂得孩子心理需要的父母。要积极地创造机会与孩子沟通,每天保证有固定的时间单独跟孩子交流,可选择在饭后、睡前与孩子交谈。时间控制在15至20分钟内,因为这段时间孩子的注意力是最集中的。谈话的内容要以孩子喜欢的话题为准。每周至少要抽出半天跟孩子在一起,把自己交给孩子。平时,选择一些能激发孩子交往愿望、培养良好交往技能的读物进行亲子阅读。第三,有针对性地选择亲子游戏,以唤醒孩子对交往的渴望。比如说一些语言训练游戏、感官感知训练游戏、观察力训练游戏等等。对于儿童来说,游戏无疑是他们最主要的活动方式。合理利用适合孩子的游戏就可以促进其能力的提高,训练各种水平,从而帮助孩子摆脱孤独,打开心扉!第四,一定的户外活动也很重要。在空闲的时候可以带孩子多去户外活动,让孩子多接触外面的环境、人和事物,让孩子锻炼、丰富自己的技能。在活动中多鼓励孩子,让其建立自信心和坚韧性,帮助强化孩子的社会性。一定的干预治疗,对于疾病的恢复有着帮助,所以家长们一定需要积极行动,帮助孩子加以治疗。
郑玉巧 主任医师
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自闭症孩子能活多大
自闭症的孩子并没有能活多大这一说法,疾病与寿命没有直接的联系。患有自闭症一般需要积极的治疗,而目前的治疗方法主要有下面几种:1、教育治疗:主要目标是教会他们一些有用的社会技能,如生活处理能力,与人交往的方式和技巧,与周围环境协调的能力等。这里主要涉及到的是社会教育环境。需要患儿所在社区的幼儿园、小学具备接纳自闭症儿童的意识及师资基础,使患儿生活在一个有助的、愉快的气氛中。2、行为治疗:即对患儿的不良行为习惯进行矫正。一般采用在高度结构化的环境中,由经过专门学习和培训的专业人员对其进行特殊行为矫正。由于患儿的缺陷及其家庭环境的个性差异较大,因此,应有专家制订个性化的治疗方案,除了在专门设立的特种教育机构中进行治疗外,还应当以家庭为基地,通过训练父母,取得家庭成员的密切合作,以达到行为治疗的最佳效果。3、药物治疗:目前药物治疗还无法改变自闭症的病程,只能在一定程度上控制过激症状。使用的药物主要有抗精神病药物的中枢神经兴奋剂、抑郁制剂、维生素等。但许多药物都具有非常大的副作用,使用时必须慎重。
郑玉巧 主任医师
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自闭症孩子爱笑吗
是否喜欢笑本身和自闭症没有太大的联系,部分患儿会有自笑和自残的情况,家长们需要注意。患有自闭症,患儿表现一般有:交流障碍1.非言语交流障碍该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情,表情也常显得漠然,很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。2.言语交流障碍该症患儿言语交流方面存在明显障碍,包括:①语言理解力不同程度受损;②言语发育迟缓或不发育,也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语,但以后逐渐减少,甚至完全消失;③言语形式及内容异常:患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语,语法结构、人称代词常用错,语调、语速、节律、重音等也存在异常;④言语运用能力受损:部分患儿虽然会背儿歌、背广告词,但却很少用言语进行交流,且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈,纠缠于同一话题。兴趣狭窄该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣,而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣,如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板,如:常用同一种方式做事或玩玩具,要求物品放在固定位置,出门非要走同一条路线,长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为,如:重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。其他症状约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”,如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现,被称为“白痴学者”。1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧,与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。2.语言交流障碍语言发育落后,或者在正常语言发育后出现语言倒退,或语言缺乏交流性质。3.重复刻板行为4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后,但这些儿童可能在某些方面具有较强能力,20%智力在正常范围,约10%智力超常,多数患儿记忆力较好,尤其是在机械记忆方面。5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。
郑玉巧 主任医师
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退化型自闭症前兆
退化型的,通常出现在在十二个月到二十四个月之间,经历了一段正常的发育和行为期间之后发生的。前兆明显的表现为不愿与人交流,情绪喜怒无常,喜欢独处,这与后期的环境因素有着一定的关系,同先天性自闭症一样,也是需要通过积极的治疗来缓解。现在自闭症的治疗有四种主要方向:1、医学上的治疗① 预防性治撩:防止自闭症的出现,包括遗传学上的辅导。② 补救性治疗:及早诊断,针对生理因素而加以治疗。暂时这两种方法都未有突破性进展。③ 征状性治疗:药物治疗可以减轻征状,例如过份活跃、不集中、情绪不稳定、暴力倾向、睡眠困难等。2、行为心理治疗及特殊教育主要的治疗集中在这个方向,而事实上亦对自闭症儿童及家庭有很大的帮助。该方式基本原则有:① 一个一致的治疗计划。② 尽量令自闭症儿童能明白对他的要求,令他对环境产生兴趣,觉得参予有意义。因此不能让他独自消磨下去。要制造一个稳定、一致的治疗结构,与及要主动的帮助他们参予。A、教他的东西要适合他的能力。B、尽量帮助家长去学习在家里用同样的方法教导他。③ 教他学习正常行为去代替异常行为。④ 尽量用鼓励的方法:C、开始时可能需要物质奖励,去帮助他参予。D、最重要是令他参予后得到成功感。成功的经验会令他的情绪稳定,及有更大的动机去参予。E、要从多方面去评估他的能力。他的能力是参差不齐的。根据评估结果去提供适合他能力的训练方法及学习机会。F、重覆性行为及不愿改变的倾向需要慢慢治疗。通常是帮助他学习其他较好的行为去代替这些行为。另外,他们愈明白得多,这些行为就会愈少。G、用行为心理治疗方法去应付一些困难行为,例如发脾气、不愿吃饭等。H、尽量令儿童和家长有愉快的生活经验。3、言语治疗言语治疗师的协助十分重要。将儿童言语的发展详细分析,然后订出适当的训练方法,将这些方法融合于儿童的日常生活之中。另外根据他的进步,将方法调整。帮助每个和儿童经常接触的人去学习这些治疗办法。4、社会工作治疗自闭症儿童对家庭造成很大的压力。首先要帮助家长认识儿童的基本病理,发展程度及治疗方法。另外,减少家庭的压力,例如经济方面、居住方面。还有,帮助其他家庭成员,尤其是兄弟姊妹,去认识及帮助自闭症儿童。在整个成长过程中,家庭都需要不断学习和适应。当他们长大,离开学校的时候,更需要帮助。帮助青少年及成年的自闭症人士,是急需发展的社会工作,例如:提供离校的职业训练、庇护工场、宿舍等。有些高能力的自闭症人士可以独自工作,但他们在人际关系方面仍然会有很多困难,例如不明白别人的情绪、要求等。当他们进入青春期时亦需要性方面的辅导。
郑玉巧 主任医师
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不会指物就是自闭症吗
单单不会指物并不能表示就是自闭症,自闭症的确诊可以通过几个方面来看。1.儿童期自闭症评定量表(CARS)由专业人员对患儿进行评估时使用,该量表共15个条目每个条目按1-4每0.5分为一级的七级评分,1分为正常,4分为最严重,累计计算总分CARS总分≤29.5分为正常;CARS总分为30-36.5为轻-中度自闭症;CARS总分≥37分为重度自闭症;2.脑电图或脑地形图脑电图检查异常率在10%-83%,由于一般脑电图的解释标准和选取的样本不同,故存在较大的差别。一般来说,导联越多,异常率越高。脑电图异常者一般为智商较低者,智商受损越明显的自闭症,出现脑电图异常和癫痫的概率也越高。但有大约20%-40%的患儿在青春期前出现癫痫,脑电图可能未见异常;3.CT和MRIMRI检查结果表明部分自闭症患儿的脑干总面积和脑桥总面积比一般相同年龄的儿童对照组小,小脑VI,VII蚓叶的正中矢状面面积比正常对照组小19%。提示小脑发育不良,与某些自闭症的发生存在可能;4.SPECT单光子发射计算机体层摄影术SPECT可以检测脑血流情况。自闭症患儿SPECT检测发现,大脑血流灌注异常,阳性率达75%。主要表现在大脑皮质,小脑和皮质下多处结构,集中在皮质的额,颞叶,以左侧额叶最为常见。同时海马回局部血流灌注减少;5.脑干听觉诱发电位自闭症患儿的脑干听觉诱发电位是异常的。从I---V波都有异常报道,异常率高达20%--60%。显示自闭症患儿存在听觉缺陷,脑干传导时间延长,提示脑干功能改变可能是影响自闭症症状的原因之一。脑干功能的障碍会导致向大脑传递通路的损害,这可能是造成自闭症患儿在认知,社会和语言能力等方面异常发育的原因之一;6.其他检查根据需要选择做染色体分析、智力测验等检查。
郑玉巧 主任医师
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轻微自闭症能自愈吗
自闭症很难自愈,但是通过一定的治疗方法是可以恢复的。儿童自闭症是一种较为严重的发育障碍性疾病,又称孤独症。儿童自闭症的出现其男女发病率差异显著,在我国男女患病率比例为6比9。因此,儿童自闭症康复训练有利于病情的恢复,家长们需要关注。1、艺术康复训练法:艺术康复训练法即一般所谓的绘画治疗。其目的是是借着绘画及其创造性的自由表现活动将潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来,并且从绘画过程中获得抒解与满足,而达到诊断与治疗的效果。2、行为康复训练法:行为康复训练法是自闭症教育治疗中最常被采用且有效的方法。其乃是应用个体自发性的反应行为,及所谓的操作制约,来改善与去除自闭症状与不适应行为或者形成适应行为与日常生活自理及专业技能。3、音乐康复训练法:音乐康复训练法可分为团体治疗与个别治疗;主要的治疗工具为大鼓和铜钹,让自闭症儿童即兴、自由的敲打以达到自我宣泄、解放及自我表现的目的。音乐治疗可协助自闭者集中注意力、培养想像力、稳定情绪、促进社会化与语言互动、发展新的休息技能与新的兴趣。
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自闭症多大可以确诊
大约4岁至7岁的时候,患儿自闭症可以被确诊。主要表现我们分为8种,这些较为突出:1、言语障碍突出:大多数儿童言语很少,严重的病例几乎终生不语,会说会用的词汇有限,并且即使有的患儿会说,也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话,但声音很小,很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话,而不会用自己的语言来进行交谈。2、不会模仿:“模仿”是孩子学习的最重要工具,孩子就是通过模仿学习说话,学习运用无声的身体语言、手势和表情进行沟通的。但是自闭症患儿不懂得模仿。3、语言迟钝:大多数儿童语言发展迟缓,甚至严重者终身不语。即便有的患儿会说话,也宁愿用手势来代替语言,或者只会机械地模仿别人的语言,并且常常分不清你我。4、交际困难:缺乏与人交往、交流。孤独症儿童因其语言能力的限制,常常会“自创”一些非常规的或不符合年龄的沟通方式。比如,用一些怪异的声音来表达不舒服,重复说某些短语或句子来暗示焦虑。5、社交障碍:这是自闭症患儿面临的最大问题。他们对周围的事物漠不关心,难以体会别人的情绪和感受,也无法正确地表达自己的情绪和感受。自闭症患儿存在“思维盲区”,他们似乎认为凡存在于他们自己脑子里的东西,也一样存在于别人脑子里,彼此没有什么区别。即他们通常认为自己的感觉就是别人的感觉,但这并不意味着他们没有感情。6、兴趣狭窄:自闭症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,单调地摆放积木块,热衷于观看电视广告和天气预报,面对通常儿童们喜欢的动画片,儿童电视,电影则毫无兴趣,一些患儿天天要吃同样的饭菜,出门要走相同的路线,排便要求一样的便器,如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应,不肯改变其原来形成的习惯和行为方式,难以适应新环境,多数患儿同时还表现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转,也有的甚至出现自伤自残,如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。7、行为刻板:兴趣狭窄,对环境要求严格,不容许有丝毫改变。患儿通常会较长时间地专注于某种或某几种游戏,经常重复一些固定刻板的动作,甚至有自残行为。8、智力障碍:70%的患儿智力落后,但在某些方面可能有比较特殊的能力;20%智力在正常范围,约10%智力超常,表现为对音乐、美术等十分敏感或者记忆力超常等等。但是,令人费解的是,即便患儿能毫不费力地阅读或背诵,但他无法用他掌握的语言与人正常交流。
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中国人民解放军火箭军总医院 三甲
哪些可以排除自闭症
自闭症与一些疾病还是会有相似之处的,所以在生活中,需要懂得到底什么是自闭症,一般有下面的辨别方法:自闭症与多动症多动症儿童主要表现为行为兴奋、多动、孤僻、不合群,上课注意力不集中,作业不认真。但他们随着年龄的增长和教育干预,症状会渐渐减轻消失。自闭症儿童:有多动现象占36%-47%,不超过半数,而呆板动作、刻板的语言、强迫性、仪式性动作的出现率却高达88%以上,明显高于半数,而且这些症状多数不随年龄增长而改变,采取有效的教育干预可以部分缓解。自闭症与听觉障碍自闭症儿童一般无听力损失,发音器官功能正常,也可以说话,但主要是交往障碍,缺乏交往欲望。听觉障碍儿童由于有听力损失,影响了说话的能力,但是他们有交往欲望,经过康复后,能结合手语进行正常的交往。个别听力残疾儿童,因听觉障碍又没经过有效的康复,长期形成性格内向,往往不愿交往,但与自闭症儿童有本质的区别。自闭症与精神障碍有很多人将自闭症与儿童精神分裂症混淆,二者的症状也确实有很多相似之处,如眼神不谋合,兴趣范围狭小等,但是二者在存在性别差异的不同。自闭症男、女孩儿比例为4:1,儿童精神分裂症男女相当;症状表现的不同,精神分裂症常有幻听、妄想症状,而自闭症很少出现。自闭症与智力落后智力残疾(一般智商<70且社会适应行为较差 )属于精神发育迟滞,在感知、社交、兴趣、语言等方面的发展与智商成正比,发展的次序正常、愿意沟通交往,只是能力有限。自闭症儿童中有1/5智力基本正常,其余伴有智力缺陷,感知,思维、兴趣、情感、语言等发展不平衡与智商不成正比。智商正常的(一般>70)自闭症儿童交往沟通行为模式等与智力残疾儿童有本质的不同,主要是缺乏意愿,沉溺于自我世界。自闭症与Rett综合症Rett综合征仅见于女孩,患儿在早期发育正常,在大约6-24个月左右起病,病情发展通常经历四个阶段,早期起病停滞阶段(6-18月)、快速倒退阶段(1-4岁)、假性停滞阶段(学前-学龄早期)和晚期运动衰退阶段(5-15岁)。在第一和第二阶段会出现与自闭症同样的表现,如语言功能的丧失、特征性的手部刻板"洗手"动作、智力显著倒退和过度通气等。但是该病患儿在第三四阶段表现有较为明显的神经系统症状和体征,例如肌张力减低、躯干共济失调和失用、脊柱侧突和后突,重症患儿出现强直状态,多数病例伴有癫痫发作。据此可与自闭症鉴别。自闭症与阿斯伯格综合征阿斯伯格综合征患儿有社会交流障碍和重复刻板行为,但是在语言和认知能力方面发育正常,而且多数患儿可能在认知的某些方面表现为超常,尤其是对文字、地图、统计表等记忆方面;动作笨拙是该病的一个特征,在学校难于和同学建立友谊关系,通常仅仅在学龄期才被发现。较容易与高功能孤独症混淆,鉴别要点是高功能孤独症儿童存在语言发育迟缓,而阿斯伯格综合征患儿没有明显的语言发育落后现象。(新的DSM将阿斯伯格综合征取消,并归入自闭症谱系障碍中,仅对自闭症谱系障碍的程度进行分级。)