检查高血压病因需结合病史、症状及检查结果，分步骤排查。首先评估是否为继发性高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等；其次分析原发性高血压的遗传、生活方式因素。
一、继发性高血压排查
需检测肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质、尿常规，排查肾脏疾病；检查甲状腺功能（TSH、T3/T4）、肾上腺激素（醛固酮、皮质醇），排查内分泌异常；做肾脏超声或CT，观察肾实质及肾动脉情况。
二、原发性高血压相关因素评估
记录家族高血压史，若一级亲属患病，遗传风险增加；分析饮食（盐摄入）、运动习惯（每周运动＜150分钟）、体重指数（BMI≥25）等生活方式因素；监测24小时动态血压，评估血压波动规律。
三、特殊人群检查重点
儿童及青少年高血压需排除先天性心脏病、肾动脉狭窄；女性围绝经期高血压需结合激素水平；糖尿病患者需定期监测尿微量白蛋白，排查糖尿病肾病。
四、药物诱发因素排查
询问长期使用的药物，如非甾体抗炎药、避孕药、糖皮质激素等，停药后血压可能恢复正常。
五、综合诊断流程
先通过基础检查（血常规、生化）初步筛查，再根据结果针对性检查，明确病因后制定治疗方案。
