慢性湿疹的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果，遗传体质（如特应性皮炎基因）使皮肤屏障功能先天薄弱，环境中的过敏原、刺激物（如尘螨、化学洗涤剂）或物理因素（如摩擦、干燥）诱发皮肤炎症反复发作。
遗传因素主导的基础缺陷：约70%患者有过敏家族史，遗传基因导致皮肤角质层脂质结构异常，经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的抵御能力下降。婴幼儿期发病者常伴随食物过敏（如牛奶蛋白），青少年期可能转为环境因素主导。
环境诱发因素的叠加作用：尘螨、花粉等吸入性过敏原通过呼吸道或皮肤接触诱导IgE介导的免疫反应，刺激肥大细胞释放组胺。化学刺激物（如肥皂、化纤衣物）直接破坏皮肤屏障，物理因素（如出汗后摩擦）加重炎症。潮湿闷热环境易滋生真菌，进一步诱发或加重瘙痒。
皮肤屏障功能异常：角质层含水量不足（经皮水分丢失增加）导致皮肤干燥、脱屑，屏障完整性破坏使外界刺激物侵入。神经肽（如P物质）释放增加，激活皮肤神经-免疫轴，引发瘙痒-搔抓恶性循环，形成慢性化病变。
特殊人群注意事项：婴幼儿皮肤娇嫩，应避免频繁使用刺激性清洁用品，选择无香料、低敏配方的保湿剂。老年人皮肤油脂分泌减少，需加强保湿，室内湿度维持在40%~60%可减少皮肤干燥。妊娠期女性激素变化可能加重原有湿疹，应避免接触已知过敏原。
