高血压诊断需在不同日多次测量血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可诊断。鉴别需区分原发性（占90%以上，与遗传、生活方式相关）和继发性（如肾脏疾病、内分泌问题等），后者常伴其他症状或异常指标。
原发性高血压：多见于40岁以上人群，与遗传、肥胖、高盐饮食、缺乏运动、长期精神压力相关。患者早期可无明显症状，随病程进展可能出现头痛、心悸等。需长期监测血压并调整生活方式，必要时药物干预。
继发性高血压：年轻人（<30岁）、血压突然升高或难以控制者需警惕。常见病因包括慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征、内分泌疾病（如甲亢、肾上腺疾病）等。需通过实验室检查、影像学等明确病因，针对性治疗原发病。
特殊人群管理：老年人（≥65岁）收缩压目标可放宽至150mmHg以下，避免血压骤降；糖尿病、肾病患者需严格控制血压（<130/80mmHg）；妊娠期高血压需定期监测，产后仍需随访；儿童高血压多为继发性，需排查先天性心脏病、肾动脉狭窄等。
诊断与随访建议：初诊高血压者建议家庭自测血压2~3周，排除白大衣效应。确诊后每3~6个月复查，合并并发症者需更频繁监测。生活方式干预包括低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重、戒烟限酒，可降低20%~30%发病风险。
