甲亢的主要原因是甲状腺激素合成或分泌过多，最常见于自身免疫性甲状腺疾病（如Graves病），其次是毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。
自身免疫性甲状腺疾病
自身免疫性甲状腺疾病是甲亢最常见病因，以Graves病为例，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体（如促甲状腺激素受体抗体），刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。此类疾病女性发病率显著高于男性，尤其20~40岁育龄女性高发，常伴随甲状腺弥漫性肿大、突眼等症状。
毒性多结节性甲状腺肿
多见于40岁以上人群，甲状腺内多个结节自主分泌甲状腺激素，与碘摄入长期过量或遗传易感性相关。随着年龄增长，患病率逐渐升高，女性患者占比约为男性的3~4倍，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现甲状腺结节及甲亢指标异常。
甲状腺自主高功能腺瘤
单个或多个甲状腺腺瘤自主分泌过多甲状腺激素，多见于中老年人，女性多于男性，患者甲状腺功能多为轻度升高，结节多无明显症状，需通过超声或核素扫描明确诊断。
其他少见原因
包括亚急性甲状腺炎（病毒感染后甲状腺滤泡破坏导致激素短暂释放）、药物性甲亢（如过量服用甲状腺激素）等。亚急性甲状腺炎好发于病毒感染后1~2周，多见于20~50岁人群，患者常伴有甲状腺疼痛、发热等症状，病程具有自限性。
特殊人群注意事项
孕妇甲亢需警惕妊娠剧吐性甲亢（HCG升高刺激甲状腺），建议每4周监测甲状腺功能；儿童甲亢多为Graves病，需避免使用放射性碘治疗，优先选择抗甲状腺药物；老年甲亢患者症状常不典型，易被忽视，需定期筛查甲状腺功能。
