败血症要怎么检查

败血症检查核心是明确病原体、评估感染范围及器官功能，需结合血液学检测、病原学鉴定、炎症标志物、影像学及器官功能评估。

血液常规及炎症指标检测

血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例及血小板计数，白细胞＞10×10?/L或＜4×10?/L常提示严重感染；血小板＜100×10?/L提示凝血功能异常风险。C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）是关键炎症标志物，PCT＞0.5ng/ml提示细菌感染可能性大，可动态监测病情进展。

血培养与病原学鉴定

需在使用抗生素前抽取静脉血（2-3套需氧/厌氧培养瓶），每次血培养量≥10ml，多次培养可提高阳性率；分离出病原体后行药敏试验，明确敏感药物，指导抗生素选择（如头孢类、万古霉素等）。

炎症标志物与感染定位

除CRP、PCT外，降钙素原（PCT）对真菌败血症敏感性较低，需结合真菌培养（如尿培养、痰培养）；乳酸水平升高（＞2mmol/L）提示组织低灌注，需警惕感染性休克。

影像学与感染灶定位

胸部CT是排查肺部感染的首选，可发现早期浸润影或脓肿；超声或增强CT可检测肝脾、腹腔等深部脓肿，必要时行MRI或PET-CT评估隐匿感染灶（如骨髓炎、脑膜炎）。

器官功能及凝血功能评估

需检查肝肾功能（ALT、AST、肌酐）、电解质及凝血功能（PT、APTT、D-二聚体），监测血氧分压及酸碱平衡；重症患者需动态监测乳酸及血气分析，早期识别休克及多器官功能障碍。

特殊人群注意事项：婴幼儿、老年及免疫低下者症状不典型，需增加血培养频次（至少3次/24小时），缩短监测间隔；孕妇优先选择超声，避免不必要辐射，必要时行低剂量CT。