斑疹伤寒由立克次体引起，分流行性和地方性，治疗以抗生素为主，多西环素为首选，儿童、孕妇等特殊人群用药有讲究，还需一般支持治疗，老年人和免疫功能低下者有特殊注意事项。
一、抗生素治疗
1.首选药物：多西环素是治疗斑疹伤寒的首选药物之一，对立克次体有良好的抗菌活性。
2.儿童用药：儿童患者使用抗生素需谨慎，8岁以下儿童通常避免使用四环素类药物（包括多西环素），可选用阿奇霉素等药物，但需严格遵循医嘱，根据儿童的体重、病情等因素调整剂量。因为8岁以下儿童的骨骼发育可能会受到四环素类药物的影响。
3.孕妇用药：孕妇感染斑疹伤寒时，应选择对胎儿影响较小的抗生素，如阿奇霉素等，需在医生评估后谨慎用药，权衡治疗效益和可能的风险。
二、一般支持治疗
1.休息与隔离：患者需要卧床休息，对于流行性斑疹伤寒患者，需进行虫媒隔离，因为其传播媒介主要是体虱，要注意患者衣物等的消毒处理；地方性斑疹伤寒患者需防鼠、灭蚤。
2.补充营养与水分：保证患者摄入足够的营养物质和水分，维持水电解质平衡，对于不能进食的患者可能需要通过静脉补液来补充。
3.对症治疗：对于发热患者，若体温不是过高，可先采用物理降温等非药物干预措施，如使用退热贴、温水擦浴等。只有当体温过高或患者出现明显不适时，再考虑适当使用退热药物，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热药物。对于头痛等症状可进行相应的对症处理。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人感染斑疹伤寒时，往往基础疾病较多，在治疗过程中要密切监测肝肾功能等，因为抗生素可能会对肝肾功能产生一定影响，用药剂量和种类的选择需更加谨慎，要根据老年人的具体身体状况进行个体化治疗。
2.免疫功能低下者：免疫功能低下的患者如艾滋病患者等感染斑疹伤寒，病情可能更为严重，治疗时需要加强抗感染力度，并且要密切观察病情变化，可能需要延长治疗疗程，同时要注意预防其他并发症的发生。
