肺栓塞有多种症状表现和体征表现。症状包括约80%的呼吸困难（不同年龄人群表现有差异）、约70%-80%的胸痛（包括不同类型，不同人群感知有别）、常为小量咯血（多在24小时内出现）、可为首发或唯一症状的晕厥（不同人群罕见情况不同）。体征有呼吸急促等呼吸系统体征（不同人群表现有差异）、心动过速等循环系统体征（不同人群表现有差异）、伴有低热或＞38℃的发热等其他体征。
胸痛：约占70%-80%，包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多因累及胸膜，疼痛与呼吸有关；心绞痛样胸痛则是因为冠状动脉供血不足，常由栓子导致肺动脉压力升高，反射性引起冠状动脉痉挛所致。性别方面，一般无明显差异，但女性在月经周期等特殊时期可能因激素等因素对胸痛感知略有不同。生活方式方面，长期卧床、吸烟等人群发生肺栓塞胸痛时需警惕。
咯血：常为小量咯血，大咯血少见。多在肺栓塞发生后24小时内出现，是由于肺梗死灶的肺组织坏死导致肺泡毛细血管破裂出血。
晕厥：可为肺栓塞的首发或唯一症状。主要是因为肺栓塞引起肺动脉高压，导致右心排出量急剧减少，脑供血不足。在儿童肺栓塞中，晕厥相对罕见，但一旦出现需高度重视；老年人发生晕厥时要排查肺栓塞可能，因为老年人基础疾病多，容易掩盖病情。
体征表现
呼吸系统体征：呼吸急促最常见，频率＞20次/分。还可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，偶可闻及血管杂音。对于不同生活方式的人群，吸烟者呼吸系统基础状态较差，发生肺栓塞时体征可能更不典型；儿童肺栓塞时呼吸体征可能不典型，需结合其他检查综合判断。
循环系统体征：心动过速，是最常见的心率异常，多为窦性心动过速。血压变化方面，大面积肺栓塞时可出现血压下降，甚至休克。右心扩大体征，如三尖瓣区收缩期杂音等。老年人本身心脏储备功能下降，肺栓塞时循环系统体征可能不典型，需密切监测血压、心率等变化；女性在妊娠等特殊生理状态下，循环系统对肺栓塞的代偿能力不同，体征表现可能有差异。
其他体征：可伴有发热，多为低热，少数患者体温可＞38℃，是因肺梗死及炎性反应等引起。
