天疱疮的治疗包括系统支持治疗、药物治疗和局部治疗。系统支持治疗有营养支持和预防感染；药物治疗有首选糖皮质激素、常联合免疫抑制剂及近年应用生物制剂；局部治疗包括皮肤护理用3%硼酸溶液湿敷和黏膜护理用含漱液漱口等，治疗中需根据不同人群特点调整相关措施。
一、系统支持治疗
（一）营养支持
天疱疮患者由于皮肤广泛糜烂，蛋白质丢失较多，需保证充足的热量、蛋白质摄入，可通过肠内营养或肠外营养补充，以维持患者营养状况，增强机体抵抗力，年龄较小的儿童需注意营养均衡搭配，满足生长发育需求；老年患者则要考虑消化吸收能力适当调整营养供给方式。
（二）预防感染
保持皮肤清洁，定期换药，病房要保持适宜的温度、湿度，减少探视以降低感染风险。对于儿童要注意皮肤护理的轻柔，避免损伤皮肤加重感染风险；老年患者皮肤防御功能减弱，更要严格无菌操作预防感染。
二、药物治疗
（一）糖皮质激素
是治疗天疱疮的首选药物，通过抑制免疫反应发挥作用。初始剂量需根据病情严重程度确定，如轻度天疱疮可选用中等剂量泼尼松起始治疗，中重度可能需要较大剂量。儿童使用时要密切监测生长发育情况，老年患者需关注骨质疏松等不良反应的发生。
（二）免疫抑制剂
常与糖皮质激素联合使用，以减少糖皮质激素的用量及不良反应。如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。儿童使用免疫抑制剂要谨慎评估利弊，老年患者需注意药物对肝肾功能的影响，定期监测肝肾功能指标。
（三）生物制剂
近年来靶向生物制剂也逐渐应用于天疱疮治疗，如利妥昔单抗等，通过特异性作用于免疫细胞发挥治疗作用。使用生物制剂前需进行严格的适应证评估，儿童和老年患者使用时要特别关注药物的安全性及可能出现的特殊不良反应。
三、局部治疗
（一）皮肤护理
对于糜烂面可使用3%硼酸溶液湿敷，保持创面清洁，促进愈合。儿童皮肤娇嫩，湿敷时要注意溶液温度和湿敷时间；老年患者皮肤干燥，湿敷后可适当使用温和的润肤剂保护皮肤。
（二）黏膜护理
口腔黏膜受累时，可用含漱液漱口，如氯己定含漱液，保持口腔清洁，预防口腔感染。儿童要注意避免误吞含漱液，老年患者若有牙齿问题要同时处理以利于口腔护理。
