狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过动物咬伤传播，病毒侵犯中枢神经系统后可引发恐水、咽肌痉挛等典型症状，一旦发病致死率接近100%。
一、疾病定义与病原体
狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病病毒属，为单股负链RNA病毒，具有嗜神经性，感染后沿神经轴突扩散至中枢神经系统，导致神经元损伤、胶质细胞增生及炎症反应，最终引发脑实质和脊髓病变。病毒在外界环境中抵抗力弱，易被肥皂水、酒精等灭活，但在干燥唾液中可存活数小时。
二、传播途径与易感人群
传播途径：主要经患病动物咬伤、抓伤传播，唾液中的病毒通过伤口侵入人体；少数通过黏膜接触（如眼结膜、口腔黏膜）或气溶胶传播（如蝙蝠洞穴中吸入含病毒飞沫）。
易感人群：所有未接种狂犬病疫苗且无免疫史者普遍易感，尤其儿童因皮肤黏膜暴露面积相对较大、自我防护意识弱，被咬伤后感染及发病风险更高；老年、免疫功能低下（如HIV感染、肿瘤放化疗患者）人群感染后病情进展更快。
三、临床表现与病程阶段
潜伏期：通常1~3个月，最短数天（头面部伤口距离中枢神经系统近），最长可达数年，儿童潜伏期较成人短，老年患者因免疫功能下降可能延长。
典型症状：前驱期（发热、乏力、伤口周围麻木或刺痛）、兴奋期（恐水、怕风、吞咽困难、躁狂）、麻痹期（肌肉瘫痪、呼吸衰竭、昏迷），全程约3~7天，进入麻痹期后多在数小时至数日内死亡。
四、诊断与治疗原则
诊断：结合咬伤史、典型症状（如恐水）及实验室检测（病毒抗原检测、核酸检测），需排除破伤风、病毒性脑炎等类似疾病。
治疗：目前尚无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主（镇静、维持呼吸循环功能、防止继发感染），暴露后预防是关键：立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，尽早接种狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。
五、预防措施与特殊人群注意事项
预防措施：家养犬、猫等动物需定期接种狂犬病疫苗；避免接触流浪动物，儿童玩耍时需成人看护；前往蝙蝠栖息地或疫区时需戴手套、口罩防护。
特殊人群注意事项：儿童被咬伤需立即就医，因皮肤薄、伤口易感染；孕妇接种疫苗安全（WHO建议暴露后预防对孕妇无禁忌）；免疫低下者需加倍接种疫苗并加强被动免疫。
