糖尿病前期指空腹血糖6.1~6.9mmol/L或糖化血红蛋白5.7%~6.4%的糖代谢异常状态，虽症状不典型，但以下表现与糖代谢紊乱相关，不同人群存在差异：
一、代谢相关症状
1.疲劳与乏力：胰岛素抵抗导致葡萄糖利用障碍，细胞依赖脂肪供能产生酮体堆积，引发疲劳感，久坐、高热量饮食人群更明显。
2.口渴多饮与多尿：血糖升高使血浆渗透压上升，刺激口渴中枢，饮水增加；肾小管重吸收障碍致渗透性利尿，排尿次数增多（尤其夜尿），腹型肥胖者（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）胰岛素敏感性下降，症状更突出。
3.体重波动：细胞内葡萄糖缺乏致脂肪、蛋白质分解，非刻意减重人群可能半年内体重下降3%~5%，超重者因脂肪分布异常，体重可维持或轻微上升。
二、皮肤黏膜表现
1.皮肤干燥与瘙痒：高血糖改变皮肤渗透压，引发干燥，抓挠后易感染，小腿部位明显。
2.反复感染：念珠菌繁殖增加，常见于腋下、腹股沟等潮湿部位，女性外阴阴道念珠菌感染（白带增多、异味）需警惕，美国CDC研究显示，反复感染者约25%存在糖代谢异常。
三、神经感觉异常
1.肢体麻木与刺痛：周围神经末梢因高血糖损伤，早期对称性下肢远端（脚趾、脚掌）麻木、蚁行感或针刺感，夜间加重，缺乏运动、合并高血压/高血脂者更易出现。
2.肌肉无力：肌肉能量供应不足，肢体近端力量下降，爬楼梯、提重物易疲劳，老年人群肌肉流失背景下症状更明显。
四、视力波动
餐后血糖升高致眼晶状体渗透压变化，短暂近视（视力下降），休息或血糖稳定后缓解，青少年及女性因眼球调节能力强更敏感，长期电子屏幕使用者症状叠加。
五、特殊人群差异
1.儿童青少年：肥胖（BMI≥同年龄95百分位）者表现为不明原因疲劳、注意力不集中，饮水量增加20%以上，需警惕。
2.老年人群：肾功能减退使多尿不典型，以乏力、食欲下降为主，餐后2小时血糖≥7.8mmol/L时可能出现餐后低血压，加重头晕。
3.女性更年期：雌激素波动致短暂血糖升高，烦躁、潮热伴随血糖波动，避免雌激素替代治疗加重代谢异常。
4.家族史者：一级亲属患病者，每年检测糖化血红蛋白及餐后血糖，因遗传易感性提前3~5年发病，皮肤干燥、轻度疲劳可能被忽视。
