骨转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤细胞经血液循环或淋巴系统转移至骨骼并在局部生长形成的继发性骨肿瘤，是恶性肿瘤最常见的骨并发症之一，多见于中老年患者，最常见的原发肿瘤包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌等。
一、定义与本质：骨转移瘤并非起源于骨骼本身组织，而是其他部位恶性肿瘤的骨继发转移，其发生率是原发性骨肿瘤的35～40倍，男性多于女性，年龄分布以50～70岁高发，与原发肿瘤类型及病程相关。
二、常见原发肿瘤与转移特点：1.女性患者中，乳腺癌占比最高（约70%骨转移患者来自乳腺癌），其次为肺癌、甲状腺癌；男性患者中，前列腺癌（约60%骨转移来自前列腺癌）、肺癌、肾癌更为常见。2.转移机制以血行转移为主，肿瘤细胞脱离原发灶后，随血液循环抵达骨骼血供丰富区域（如脊柱、骨盆、肋骨、股骨近端等），通过与骨微环境相互作用定植并增殖。
三、临床表现与并发症：1.疼痛：为最主要症状，多呈持续性、进行性加重，夜间或静息时明显，椎体转移可压迫脊髓导致下肢麻木、无力甚至瘫痪。2.病理性骨折：骨骼结构被肿瘤破坏后，轻微外力即可引发骨折，椎体压缩性骨折占比约30%，髋部、肋骨骨折次之。3.全身症状：长期疼痛导致活动受限、体重下降、贫血，肿瘤破坏骨组织释放钙可引发高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿等。
四、诊断与治疗原则：1.诊断手段：结合原发肿瘤病史，首选骨扫描（全身扫描敏感，可发现早期转移灶），MRI（明确椎体、脊髓受压情况），CT（评估骨折细节），确诊需病理活检。2.治疗目标：以姑息治疗为主，缓解疼痛、恢复骨骼稳定性、改善生活质量，包括：① 化疗（针对敏感肿瘤如乳腺癌、肺癌）；② 放疗（局部止痛，单次大剂量放疗或分次放疗）；③ 靶向治疗（针对有靶点的肿瘤，如前列腺癌的雄激素剥夺治疗）；④ 手术固定（病理性骨折风险高时，如椎体成形术、内固定术）。
特殊人群提示：① 老年患者需注意预防跌倒，减少骨折风险，可在骨科医生指导下进行适度康复锻炼；② 有长期吸烟、酗酒史患者需加强骨密度监测，肺癌、肝癌患者更需警惕骨转移；③ 儿童骨转移瘤罕见，多为神经母细胞瘤、白血病转移，治疗需多学科协作，优先选择对生长发育影响较小的非药物干预措施。
