急性脊髓炎预后因病情严重程度、治疗是否及时及并发症发生情况而异，药物治疗如糖皮质激素、免疫球蛋白可保护神经，康复治疗助恢复，部分患者经治可获较好预后，部分留后遗症，儿童和老年患者有其特点。
一、影响预后的因素
1.病情严重程度：如果起病急且脊髓损害严重，出现完全性截瘫、病变范围广泛累及脊髓多个节段等情况，预后相对较差；而病情较轻，脊髓损害范围小的患者，预后相对较好。一般来说，发病时神经功能缺损较轻的患者恢复可能性更大。
2.治疗是否及时：早期及时进行有效的治疗，能够在一定程度上减轻脊髓的损伤程度，促进神经功能的恢复。例如，在发病数小时内就开始规范治疗的患者，比延误治疗的患者预后往往要好。
3.并发症的发生情况：如果患者在患病过程中出现肺部感染、尿路感染、压疮等并发症，会影响患者的整体恢复，甚至可能导致病情加重，使预后变差。比如长期卧床引起肺部感染，会进一步加重身体的炎症反应，不利于脊髓功能的恢复。
二、常见的治疗措施及对预后的影响
1.药物治疗
糖皮质激素：常用药物如甲泼尼龙等，通过减轻脊髓的炎症反应来保护神经功能。早期使用大剂量糖皮质激素冲击治疗，有助于减轻脊髓水肿，促进神经功能恢复。有研究表明，规范使用糖皮质激素治疗的患者，神经功能恢复的几率相对较高。
免疫球蛋白：对于一些适合使用免疫球蛋白治疗的患者，使用免疫球蛋白可以调节机体免疫反应，对神经功能的恢复有一定帮助。
2.康复治疗：在病情稳定后，早期介入康复治疗非常重要。康复治疗包括肢体的被动运动、针灸、理疗等。康复治疗可以促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩、关节挛缩等并发症，有助于神经功能的恢复。例如，通过定期的肢体被动运动训练，可以维持肌肉的张力和关节活动度；针灸等中医康复手段也被认为在促进神经功能恢复方面有一定作用。
总体而言，部分急性脊髓炎患者经过及时有效的治疗和适当的康复训练等，是可以获得较好预后的，能够恢复部分或大部分神经功能，回归日常生活；但也有部分患者会遗留不同程度的后遗症，如肢体瘫痪、感觉障碍等。儿童患者在治疗过程中需要特别注意儿童的生理特点，康复治疗要更加注重儿童的耐受性和安全性；老年患者由于身体机能相对较弱，恢复可能相对缓慢，且更容易出现并发症，需要更加精心的护理和治疗。
