肺栓塞有多样症状表现，如呼吸困难（约占80%，因通气/血流比例失调致缺氧）、胸痛（约70%-80%，包括胸膜炎性和心绞痛样）、咯血（多为小量，24小时内发生，因肺组织缺血梗死）、晕厥（约11%-24%，因心输出量骤减致脑供血不足）；体征有呼吸急促、发绀、肺部哮鸣音等呼吸系统体征，及心动过速、血压变化、右心衰竭体征等循环系统体征；不同人群表现有差异，老年人不典型，以非典型表现为主；儿童少见且症状不典型；妊娠女性因生理变化，表现可能伴妊娠相关情况。
胸痛：也是常见症状，约占70%-80%，包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多为胸膜受累所致，疼痛与呼吸有关；心绞痛样胸痛则是因为冠状动脉痉挛，心肌缺血引起，疼痛较剧烈，类似心肌梗死的胸痛表现。
咯血：常为小量咯血，大咯血少见。多在肺栓塞后24小时内发生，是由于肺栓塞后肺组织缺血、梗死，肺泡壁毛细血管破裂所致。
晕厥：可为肺栓塞的唯一或首发症状，约占11%-24%。主要是因为肺栓塞导致心输出量急剧减少，脑供血不足引起。
体征表现
呼吸系统体征：呼吸急促最常见，频率多大于20次/分；发绀也较为常见，是由于缺氧导致。肺部可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，部分患者可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进（P?＞A?）或分裂。
循环系统体征：心动过速是常见体征，心率多在100-120次/分；血压变化多样，可正常、降低甚至休克；严重者可出现颈静脉充盈或怒张、肝大、下肢水肿等右心衰竭的体征。
不同人群表现差异
老年人：老年人肺栓塞的表现往往不典型，呼吸困难可能不突出，而以意识障碍、晕厥、休克等非典型表现为主。这是因为老年人基础疾病多，心肺功能储备差，对肺栓塞的代偿能力较弱。例如，一些老年肺栓塞患者可能首先表现为突然的意识模糊，容易被误诊为脑血管疾病等。
儿童：儿童肺栓塞相对少见，但一旦发生，症状也不典型。可能表现为哭闹不安、呼吸增快、发热等，容易被忽视。这是由于儿童的解剖生理特点与成人不同，症状的特异性较低。
妊娠女性：妊娠期间女性肺栓塞的表现可能与非妊娠女性有所不同。妊娠女性由于生理变化，血液处于高凝状态，肺栓塞的发生率相对增加。其表现可能有呼吸困难、胸痛等，但同时可能伴有妊娠相关的一些表现，如子宫收缩等，需要结合妊娠情况进行综合判断。
