高钠血症治疗需先确定脱水程度和性质，等渗性脱水补充5%葡萄糖溶液等，低渗性脱水补充液体要谨慎，高渗性脱水主要补充水分，同时进行病因治疗，排出过多钠要治原发疾病，摄入过多钠要停相关物质，治疗中要频繁监测血钠浓度和液体平衡。
确定脱水程度和性质
等渗性脱水：若患者为等渗性失水导致的高钠血症，可补充5%葡萄糖溶液，同时根据电解质等情况调整治疗方案。对于成年患者，需密切监测血钠浓度、尿量、生命体征等。儿童患者则要考虑其体液特点，儿童的体液分布与成人不同，婴儿细胞外液比例相对较高，在补液时更要精准计算补液量和补液速度。
低渗性脱水：对于低渗性失水引起的高钠血症，补充的液体需根据血钠等情况谨慎选择。一般可补充等渗盐水等，但要注意避免血钠纠正过快。老年患者由于其生理功能减退，肾脏调节功能下降，在治疗时需更加缓慢地纠正血钠，防止出现脑桥中央髓鞘溶解症等并发症。
高渗性脱水：高渗性失水导致的高钠血症，主要是补充水分。可以通过口服或静脉补充5%葡萄糖溶液。对于存在基础疾病的患者，如糖尿病患者发生高钠血症，要兼顾血糖和血钠的控制。糖尿病患者本身血糖调节异常，在补充葡萄糖时要密切监测血糖变化，避免血糖波动过大。
病因治疗
排出过多钠：如果是因为肾脏疾病等导致钠排出过多引起的高钠血症，要积极治疗原发肾脏疾病。例如对于肾性尿崩症导致钠排出过多进而引起高钠血症的情况，可使用抗利尿激素类似物等药物治疗原发疾病。儿童肾性尿崩症患者在治疗时，要考虑儿童的生长发育和药物对其的影响，选择合适的治疗时机和药物剂量。
摄入过多钠：若是因摄入过多含钠物质引起，如误服大量高钠药物等，要立即停止摄入相关物质。对于有精神障碍的患者误服高钠物质导致高钠血症，需加强护理，防止再次误服。
监测与调整
血钠监测：治疗过程中要频繁监测血钠浓度，一般每1-2小时监测一次，直到血钠浓度趋于稳定。对于老年患者和儿童患者，由于其病情变化相对较快，更要密切监测血钠变化。老年患者的内环境稳定性较差，血钠波动可能会引发多种并发症；儿童患者的血脑屏障发育不完全，血钠快速变化对神经系统影响更大。
液体平衡监测：监测患者的出入量，包括尿量、饮水量、胃肠引流液量等。通过准确记录出入量来调整补液方案，确保液体平衡。例如，对于术后患者出现高钠血症，要详细记录手术中的失液量、术后的补液量和尿量等，根据这些数据调整后续的补液治疗。
