褥疮即压疮分期采用美国国家压疮咨询委员会2016年发布系统,结痂可能涉3期或4期,3期全层皮肤缺失皮下脂肪可见创面有结痂等,4期全层皮肤缺失伴骨骼等外露创面有结痂等,儿童长期卧床需密切观察皮肤情况定期翻身减压,老年人易患压疮要关注营养和基础疾病,肥胖人群风险高要注意皮肤褶皱处,长期卧床或坐轮椅人群是高危要按措施护理准确判断结痂分期采取正确措施。

褥疮即压疮,其分期通常采用美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)2016年发布的分期系统,一般来说褥疮结痂可能涉及到3期或4期压疮。
3期压疮:全层皮肤缺失,皮下脂肪可见,但骨骼、肌腱、肌肉未外露,创面可能会有结痂形成,创面呈现深浅不同的创面,颜色可为粉红色、黄色、灰色等,可能伴有潜行和窦道。例如,长期卧床的老年人,局部皮肤长期受压后出现全层皮肤缺损,表面开始形成结痂,此时可能处于3期压疮阶段。
4期压疮:全层皮肤缺失,伴有骨骼、肌腱或肌肉外露,创面可看到结痂,创面往往有坏死组织和焦痂,常伴有潜行和窦道。比如,长期坐轮椅的患者,骶尾部长期受压,出现全层皮肤缺损,骨骼外露且表面有结痂形成,就属于4期压疮。
不同人群的相关情况及注意事项
儿童:儿童发生压疮相对较少,但如果是长期卧床的患儿,如患有神经系统疾病导致长期卧床的儿童,发生压疮时判断结痂所属分期同样依据上述标准。需要特别注意的是儿童皮肤娇嫩,受压后更易损伤,要密切观察皮肤情况,定期翻身、减压,防止压疮进一步发展。
老年人:老年人由于皮肤松弛、血液循环差等原因,更容易发生压疮。在判断褥疮结痂分期时,要关注其全身营养状况,因为营养不良会影响创面愈合,老年人往往合并多种基础疾病,如糖尿病等,会增加压疮发生及分期判断的复杂性。对于老年人发生的压疮,要加强营养支持,积极控制基础疾病,定期评估压疮情况。
肥胖人群:肥胖人群由于体重较大,局部受压部位压力更高,发生压疮的风险更高。在判断结痂所属分期时,要注意肥胖导致的皮肤褶皱处也可能发生压疮,且由于皮肤褶皱内不易观察,更容易延误病情。肥胖人群要注意控制体重,保持皮肤清洁干燥,定期检查易受压部位。
长期卧床或坐轮椅人群:无论是何种原因导致长期卧床或坐轮椅的人群,都是压疮的高危人群。这类人群要严格按照压疮预防措施进行护理,如定时翻身、使用减压床垫等,在判断褥疮结痂分期时,要准确判断创面深度、是否有外露组织等情况,以便采取正确的治疗和护理措施。



