实验室检查包含一般检查(血常规、尿常规)、血清学检查(特异性IgM抗体检测、特异性IgG抗体检测)、病原学检查(病毒抗原检测、病毒核酸检测),影像学检查有胸部X线或CT检查、腹部超声检查,各检查对不同年龄患者有不同要求及作用。

一、实验室检查
(一)一般检查
1.血常规:发病早期白细胞总数正常或偏低,随病程进展逐渐增高,可达(15-30)×10?/L,少数重症患者可达(50-100)×10?/L。发病初期中性粒细胞增多,重症患者可见幼稚细胞呈类白血病反应。病程第4-5日后淋巴细胞增多,并出现较多的异型淋巴细胞。血小板明显减少,其减少程度与病情相关。对于儿童患者,需密切监测血常规变化,因为儿童免疫系统相对脆弱,血小板过低可能增加出血风险。
2.尿常规:发病后第2日可出现尿蛋白,随病情加重而增多,多为(++)-(++++),尿中还可发现管型和红细胞。儿童患者留取尿液标本时需注意操作规范,避免污染影响结果判断。
(二)血清学检查
1.特异性IgM抗体检测:发病1日即可检出特异性IgM抗体,病后3-4日阳性率近100%,可作为早期诊断指标。对于不同年龄患者,检测方法和结果判读需严格按照标准化操作,因为儿童的免疫反应可能与成人有所不同。
2.特异性IgG抗体检测:IgG抗体发病第2日可检出,双份血清IgG抗体滴度4倍及以上升高有诊断意义。IgG抗体在恢复期会逐渐升高,对于判断病情进展和回顾性诊断有重要价值。
(三)病原学检查
1.病毒抗原检测:采用免疫荧光或酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血液、尿液、唾液等标本中的病毒抗原,可用于早期诊断。在操作过程中,要严格控制实验条件,确保结果准确,尤其对于特殊人群如免疫力低下的患者,抗原检测结果可能更具诊断价值。
2.病毒核酸检测:采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测患者血液等标本中的病毒核酸,敏感性和特异性较高,可用于早期和非典型病例的诊断。对于儿童患者,由于其血液循环特点,采集标本时需注意操作轻柔,避免对儿童造成不必要的损伤。
二、影像学检查
(一)胸部X线或CT检查
部分患者可出现肺部纹理增多、模糊,或有斑片状、条索状阴影,严重者可出现双肺弥漫性渗出性病变。通过胸部影像学检查可以辅助判断是否合并肺部感染等并发症。对于儿童患者,胸部X线检查需严格控制辐射剂量,遵循儿科安全护理原则,尽量采用对儿童辐射较小的检查方法。
(二)腹部超声检查
可观察肾脏等脏器的形态、大小及血流情况,有助于了解肾脏受损程度等。对于不同年龄患者,超声检查的操作参数和观察重点可能有所不同,儿童患者的脏器相对较小,超声检查时需要更精细的操作和准确的判断。