低血糖症是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L、糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L可诊断的病症，分器质性、功能性、外源性等病因，有交感神经兴奋和中枢神经症状，通过血糖测定等诊断，轻症口服含糖物等缓解，重症静脉注射葡萄糖等治疗，糖尿病患者等需合理用药、定期监测等预防。
一、定义与分类
低血糖症是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L时即可诊断为低血糖。根据病因可分为器质性低血糖、功能性低血糖和反应性低血糖等。
二、常见病因
器质性因素：胰岛β细胞瘤是引起器质性低血糖最常见的原因，肿瘤组织自主分泌过多胰岛素，导致血糖降低；肝源性低血糖多见于严重肝病患者，肝脏糖原合成及储存、糖异生功能障碍，影响血糖调节；内分泌疾病如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退等，可因相关激素分泌不足，影响糖代谢。
功能性因素：多见于女性，尤其是自主神经功能不稳定者，如情绪波动、过度劳累等可引起自主神经功能失调，迷走神经兴奋，促使胰岛素分泌过多而发生低血糖；还有一些人在进食大量碳水化合物后，刺激胰岛素分泌高峰延迟，也可能出现餐后低血糖。
外源性因素：糖尿病患者使用降糖药物（如胰岛素、磺脲类促泌剂等）不当，如药物剂量过大、进餐时间不规律等，易导致低血糖发生；此外，长期饮酒者，酒精可抑制肝糖输出，也可能引发低血糖。
三、临床表现
交感神经兴奋症状：患者可出现出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等症状，这是因为血糖快速下降刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素所致。
中枢神经症状：初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒等，严重时可出现惊厥、昏迷甚至死亡。这是由于大脑缺乏足够葡萄糖供应，功能受到影响。儿童低血糖时可能还会表现为哭闹不安、喂养困难等特殊表现。
四、诊断方法
血糖测定：反复测定血糖是诊断低血糖的关键，发作时血糖低于正常水平，及时检测血糖值对明确诊断至关重要。
葡萄糖耐量试验：对于疑似低血糖但发作不频繁者，可进行葡萄糖耐量试验，观察血糖变化情况。
饥饿试验：让患者禁食一定时间（通常12-72小时），密切监测血糖及症状变化，若诱发低血糖发作则支持低血糖症的诊断，但该试验需在严密监护下进行。
五、治疗与预防
治疗：一旦发生低血糖，轻症患者可口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解；对于重症患者，出现意识障碍者，应立即静脉注射50%葡萄糖溶液40-60ml，继以5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注，维持血糖水平。
预防：糖尿病患者应合理使用降糖药物，定期监测血糖，根据血糖情况调整药物剂量，保持规律饮食和运动；对于有器质性疾病引起低血糖的患者，需积极治疗原发病；避免空腹过量饮酒，尤其是有低血糖倾向的人群。特殊人群如老年人，由于其对血糖变化的感知能力下降，更应密切关注血糖，随身携带含糖食品，以便及时应对可能出现的低血糖；儿童发生低血糖时，家长要及时发现并采取适当措施，保证儿童饮食规律，避免长时间饥饿。
