疟疾由疟原虫感染经按蚊传播,临床表现为周期性寒战、高热、大汗等,诊断靠临床表现、血常规及病原学检查,治疗用抗疟药且儿童用药需谨慎;痢疾由志贺菌属细菌经粪-口途径传播,表现为腹痛、腹泻等,诊断靠粪便常规及培养,治疗用抗生素且儿童选药有特殊要求,治疗中要注意维持水电解质平衡等。

痢疾:主要由志贺菌属细菌感染导致,通过粪-口途径传播。志贺菌可分为不同血清型,不同血清型的志贺菌致病性等可能存在差异。生活方式方面,不注意饮食卫生,如食用被志贺菌污染的食物或水等,容易引发痢疾。对于儿童来说,不良的卫生习惯,如饭前便后不洗手等,会增加感染痢疾的风险;而对于有不洁饮食史的成人,也可能因摄入被污染的食物而患痢疾。
临床表现方面
疟疾:典型症状为周期性发作的寒战、高热和大汗。发作时先有明显的寒战,持续数分钟,然后体温迅速上升,可达39℃-40℃甚至更高,伴有头痛、全身酸痛、乏力等症状,持续数小时后进入大汗期,体温骤降,症状缓解,间歇期症状可缓解或不明显。不同种类疟原虫引起的疟疾临床表现略有不同,恶性疟原虫感染可能病情相对较重,可出现脑型疟等严重并发症,在不同年龄人群中,儿童患疟疾时可能症状相对更不典型,且病情变化可能更快,如婴幼儿可能表现为高热、惊厥、贫血等,而成人相对更易识别典型的周期性发作表现。
痢疾:主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等。患者可出现下腹部疼痛,腹泻频繁,大便次数增多,起初可为稀便,随后转为黏液脓血便,同时有明显的肛门坠胀感,即里急后重。病情轻重不一,轻型痢疾可能仅有轻度腹泻等表现,重型痢疾则腹泻次数频繁,可出现脱水、电解质紊乱等严重情况,儿童患痢疾时,由于肠道功能等特点,可能更容易出现脱水等并发症,需要更加密切关注其水电解质平衡情况,而成人患痢疾时,根据病情严重程度不同,表现有所差异,严重时也可出现全身中毒症状等。
诊断方面
疟疾:主要依靠临床表现、血常规检查(可见贫血等表现)以及病原学检查,如血涂片找疟原虫,若在血涂片中发现疟原虫即可确诊。不同年龄人群进行血涂片检查时,操作等需根据儿童或成人的特点进行调整,儿童采血相对困难时可能需要更熟练的操作技术。
痢疾:主要通过粪便常规检查,可见大量白细胞、红细胞及脓细胞,粪便培养可分离出志贺菌属细菌以明确诊断。对于儿童粪便标本的采集等需要更加小心操作,以保证标本的准确性,成人粪便标本采集相对方便,但也需规范操作以确保检测结果可靠。
治疗方面
疟疾:根据疟原虫的种类等选择合适的抗疟药物进行治疗,如氯喹、青蒿素及其衍生物等。不同年龄人群使用抗疟药物时需考虑药物的剂量、安全性等,儿童由于肝肾功能等发育尚未完善,在选择抗疟药物时要更加谨慎,避免使用可能对其肝肾功能造成较大影响的药物,需根据儿童的体重等因素准确计算药物剂量。
痢疾:主要使用抗生素进行治疗,如喹诺酮类抗生素等,但儿童一般不推荐使用喹诺酮类抗生素,多选用相对安全的抗生素,如头孢类抗生素等。治疗过程中要注意维持患者的水电解质平衡等,对于儿童痢疾患者,更要注重补液等支持治疗,以防止出现脱水等严重并发症,成人痢疾患者在使用抗生素时也要注意药物的适应证、禁忌证等情况。



