疟疾是由疟原虫属寄生虫感染引发的虫媒传染病，通过雌性按蚊叮咬传播，临床以周期性寒战、高热、出汗退热为典型表现，严重时可累及多器官功能衰竭。
一、病原体与传播途径：疟疾的病原体为疟原虫，寄生于人体的主要有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫，其中恶性疟原虫致病性最强，可引发严重贫血、脑型疟疾等致命并发症。传播途径以雌性按蚊叮咬为主，少数可通过输血（输入含疟原虫血液）、母婴传播（母亲孕期感染）。人群普遍易感，无天然免疫屏障，尤其在疟疾流行区，长期居住或短期旅行的人群感染风险较高。不同性别、年龄人群均易感，但儿童、孕妇及免疫功能低下者感染后重症风险显著增加，孕妇感染恶性疟原虫可导致早产、低出生体重儿风险升高，5岁以下儿童感染恶性疟后脑型疟疾发生率是非流行区儿童的3倍以上。
二、临床特征与分型：典型发作呈周期性，表现为寒战期（10分钟~2小时）、高热期（2~6小时）、出汗期（1~2小时），发作间隔与疟原虫种类相关：间日疟和卵形疟约48小时发作一次，三日疟约72小时，恶性疟发作周期不规则。恶性疟可无典型发作周期，表现为持续高热或低热，伴头痛、呕吐、意识障碍等脑型疟疾症状；重症病例可出现急性呼吸窘迫综合征、休克、急性肾功能衰竭等多器官功能损伤。儿童患者易出现高热惊厥、低血糖及代谢性酸中毒，老年患者因免疫功能衰退及基础疾病（如高血压、糖尿病）叠加，感染后症状隐匿，易因延误诊断增加死亡风险。
三、诊断与检测方法：血涂片显微镜检查疟原虫是诊断金标准，可直接观察疟原虫形态及种类，适用于各类疟原虫感染的确诊。快速诊断试剂盒（RDT）通过检测疟原虫抗原快速辅助诊断，适用于基层医疗条件有限区域。分子生物学检测（如PCR）可精确区分疟原虫种属，适用于低感染密度或早期感染病例。诊断需结合流行病学史（如近期疟疾流行区旅居史）、临床表现及实验室结果综合判断，孕妇及免疫功能低下者即使无典型发热症状，也需排查疟疾，因潜在重症风险更高。
四、治疗原则与药物选择：治疗核心是清除红细胞内疟原虫，控制症状并预防复发。根据疟原虫种类及病情严重程度选择药物：间日疟和卵形疟需在抗疟治疗基础上加用伯氨喹（杀灭肝细胞内休眠子），恶性疟及重症疟疾需优先使用青蒿素类复方药物（如青蒿琥酯、蒿甲醚），避免单一药物导致耐药性。儿童患者需按体重调整用药剂量，严格避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药（可能增加Reye综合征风险），发热时优先采用物理降温；孕妇需避免使用奎宁（可能导致流产），优先选择氯喹联合伯氨喹（无奎宁过敏史者）；老年患者需结合肾功能状态调整药物剂量，避免药物蓄积毒性。
五、预防与控制策略：控制传染源：对患者及时规范治疗，减少传播源。切断传播途径：采用防蚊措施，包括使用含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁等成分的驱蚊剂，睡前使用长效杀虫剂处理的蚊帐，外出时穿浅色长袖衣物；环境灭蚊需清理积水，破坏蚊虫滋生地。保护易感人群：疟疾流行区孕妇、5岁以下儿童及长期旅居者可接种RTS，S/AS01疫苗（WHO首个批准的疟疾疫苗），可降低约30%临床病例发生风险；高风险地区人群旅行前应咨询医生获取抗疟药预防方案（如每周服用氯喹），避免在蚊虫活跃时段（黄昏至黎明）暴露于疫区环境。
