狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性人兽共患传染病，人多因被患狂犬病动物咬伤、抓伤感染。病毒呈子弹状，易被灭活，低温可长期存活。临床表现分前驱期、兴奋期、麻痹期，病死率几乎100%。传染源有患病及无症状带毒动物，传播途径主要是咬伤抓伤，也有罕见呼吸道传播。预防需管理传染源、伤口处理、预防接种，不同人群如儿童、老年人、特殊职业人群有不同注意事项。
一、狂犬病的定义
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。人多因被患狂犬病的犬、猫等动物咬伤、抓伤而感染。
二、狂犬病病毒的特点
狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病病毒属，病毒外形呈子弹状，有囊膜，内有核衣壳。该病毒易被紫外线、甲醛、乙醇等灭活，对热、干燥、日光、酸等抵抗力较弱，但在低温下可长期存活。
三、狂犬病的临床表现
1.前驱期：常有低热、头痛、倦怠、恶心、烦躁、恐惧不安等，对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。本期持续2-4天。
2.兴奋期：患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐惧、恐水、怕风。恐水是狂犬病的典型症状，患者虽渴但不敢饮水，见水、闻流水声甚至仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。此外，患者还可出现多汗、流涎、心率加快、血压升高、瞳孔扩大等交感神经功能亢进表现，部分患者可出现精神失常、幻听幻视等。本期持续1-3天。
3.麻痹期：痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。本期持续6-18小时。狂犬病一旦发病，病死率几乎达100%。
四、狂犬病的传染源
患病的犬是我国狂犬病的主要传染源，其次是猫、猪、牛、马等家畜。此外，野生动物如狼、狐狸等也可成为传染源。
无症状的带毒动物也可能传播病毒，它们可通过唾液排出病毒，健康人被其咬伤、抓伤后也可能感染狂犬病。
五、狂犬病的传播途径
主要通过被患病动物咬伤、抓伤传播，病毒通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。此外，也有报道通过呼吸道气溶胶传播的情况，但较为罕见。
六、狂犬病的预防措施
1.管理传染源：对宠物狗、猫等进行登记、免疫接种，加强犬只管理。发现狂犬病患者或病兽，应立即进行隔离或捕杀，并对其尸体进行无害化处理。
2.伤口处理：被动物咬伤、抓伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，然后用碘伏等消毒剂消毒伤口。
3.预防接种：
暴露前预防：适用于高危人群，如兽医、动物饲养员等，可接种狂犬病疫苗。
暴露后预防：被动物咬伤、抓伤后，除了进行伤口处理外，还需及时接种狂犬病疫苗，必要时还需注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。
七、不同人群的注意事项
儿童：儿童活泼好动，更容易被动物咬伤、抓伤，家长应加强对儿童的监管，教育儿童不要随意接近陌生动物。一旦发生动物咬伤情况，要严格按照流程进行伤口处理和疫苗接种，由于儿童免疫系统等特点，更要注重及时规范处理以降低感染风险。
老年人：老年人反应相对较缓慢，被动物咬伤后可能不能及时发现或处理不及时，因此老年人要更加注意远离可能有狂犬病风险的动物，若发生暴露情况要尽快就医进行规范处理。
特殊职业人群：如兽医、动物饲养员等高危职业人群，应严格遵守职业防护规定，定期进行狂犬病疫苗接种，工作中一旦发生动物咬伤等暴露情况，要第一时间进行规范的伤口处理和疫苗接种等预防措施。
