支气管狭窄的原因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素是胚胎发育异常，如气管支气管软骨发育不全等；后天性因素有气道炎症（包括感染性和非感染性炎症）、气道创伤（外伤和医源性创伤）、肿瘤性因素（原发性和转移性肿瘤）、气道异物、放射性损伤、结缔组织病累及等。
后天性因素
气道炎症
感染性炎症：
细菌感染：如结核分枝杆菌感染引起的支气管结核，结核病变可导致支气管黏膜充血、水肿、溃疡形成，后续修复过程中纤维组织增生，引起支气管狭窄。儿童时期患严重的百日咳杆菌感染，也可能引发支气管的瘢痕性狭窄，因为百日咳杆菌感染导致支气管黏膜反复炎症损伤，修复后形成瘢痕组织使管腔变窄。
病毒感染：某些病毒感染，如腺病毒感染，在儿童呼吸道感染中较为常见，严重的腺病毒肺炎可能引起支气管局部的炎症反应，若病情恢复过程中修复不当，可导致支气管狭窄。
非感染性炎症：
支气管哮喘：长期反复发作的哮喘，气道慢性炎症持续存在，气道上皮损伤、黏液分泌增加、平滑肌痉挛等，长期慢性炎症刺激可导致气道重塑，其中包括支气管壁的纤维组织增生等，最终引起支气管狭窄。尤其在哮喘控制不佳的患者中，发生气道重塑进而导致狭窄的风险增加。
嗜酸性粒细胞性支气管炎：以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性炎症性疾病，气道炎症可引起支气管黏膜的损伤和修复异常，长期炎症刺激可能导致支气管狭窄。
气道创伤
外伤：胸部外伤，如车祸、高处坠落等导致的胸部撞击伤，可能直接损伤支气管，引起支气管破裂、血肿形成等，后续愈合过程中瘢痕组织形成可导致支气管狭窄。儿童由于胸部相对脆弱，在意外摔倒、撞击等情况下更易发生胸部外伤相关的支气管损伤。
医源性创伤：在气管插管、支气管镜检查等医疗操作过程中，可能因操作不当导致支气管黏膜损伤、气管支气管软骨骨折等。例如，长时间或不恰当的气管插管，可引起气管支气管的机械性损伤，后续修复形成瘢痕导致狭窄。对于儿童患者，由于其气道相对纤细，医源性创伤导致支气管狭窄的风险相对更高，操作时需要更加精细和谨慎。
肿瘤性因素
原发性肿瘤：支气管本身的原发性肿瘤，如支气管癌（包括鳞状细胞癌、腺癌等），肿瘤组织生长可阻塞支气管腔，同时肿瘤的生长刺激周围组织炎症反应和纤维组织增生，进一步加重支气管狭窄。
转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至支气管，如肺癌转移至支气管周围淋巴结，肿大的淋巴结压迫支气管引起狭窄；或者肿瘤细胞直接侵犯支气管壁导致狭窄。
气道异物：气管支气管异物也是导致支气管狭窄的常见原因之一。异物长期存在于支气管内，可刺激支气管黏膜，引起炎症反应、肉芽组织增生等，随着时间推移，会导致支气管管腔狭窄。儿童由于好奇易将异物吸入气道，是气道异物的高发人群，例如吸入小玩具、食物残渣等异物后，若未及时取出，容易引发支气管狭窄等并发症。
其他因素
放射性损伤：胸部接受放射性治疗的患者，如肺癌患者接受放疗后，放射性物质可损伤支气管黏膜和组织，导致黏膜水肿、纤维化，进而引起支气管狭窄。放疗引起的损伤通常在放疗后数月至数年逐渐显现，其发生风险与放疗剂量、照射范围等因素相关。
结缔组织病累及：某些结缔组织病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可累及气道，引起气道的炎症、纤维组织增生等，导致支气管狭窄。例如，类风湿关节炎患者的自身免疫反应可攻击气道组织，引发炎症和结构改变，进而导致支气管狭窄。这类患者往往有自身免疫性疾病的基础病史，需要长期关注气道情况。
