丝虫病由丝虫寄生人体引发，病原是丝虫，经蚊媒传播，临床表现分急性期（淋巴结炎、淋巴管炎、发热等）和慢性期（淋巴水肿、象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿等），诊断包括病原学（血液等涂片查微丝蚴）和免疫学（皮内试验、ELISA），预防需控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，治疗分病原治疗（乙胺嗪、阿苯达唑）和对症治疗（淋巴水肿等相应处理），特殊人群治疗需谨慎。
一、病原学
丝虫病的病原体是丝虫，寄生于人体的丝虫有8种，在中国流行的主要是班氏丝虫和马来丝虫。丝虫的生活史需经蚊媒传播，成虫在人体内交配后，雌虫产生微丝蚴，微丝蚴进入血液，当蚊虫叮咬人体时，微丝蚴被吸入蚊体，在蚊体内发育为感染期幼虫，感染期幼虫再通过蚊虫叮咬人体而传播。
二、临床表现
1.急性期
淋巴结炎和淋巴管炎：多见于四肢，常呈周期性发作，发作时局部淋巴结肿大、疼痛，淋巴管沿途出现红线，即逆行性淋巴管炎，局部皮肤温度升高，有压痛。班氏丝虫病还可引起精索炎、附睾炎和睾丸炎，发作时阴囊红肿疼痛。
发热：部分患者可出现周期性发热，体温可高达38-40℃，持续数天后自行消退。
2.慢性期
淋巴水肿和象皮肿：是晚期丝虫病的主要表现。淋巴回流受阻，局部淋巴液淤积，导致皮肤和皮下组织增生、增厚、粗糙，形似大象皮肤，常见于下肢、阴囊、上肢等部位。班氏丝虫病引起的象皮肿多见于下肢，马来丝虫病引起的象皮肿多见于上下肢。
鞘膜积液：较多见，由于鞘膜腔内淋巴液积聚，导致鞘膜积液，阴囊逐渐增大，可呈梨形。
乳糜尿：班氏丝虫病患者较为常见，由于肠道淋巴管阻塞，肠道吸收的乳糜液经腰干淋巴管反流至泌尿系统淋巴管，引起泌尿系统淋巴管破裂，乳糜液进入尿液，使尿液呈乳白色。
三、诊断
1.病原学诊断
血液涂片检查微丝蚴：是常用的诊断方法，一般在夜间采取外周血液，因为微丝蚴有夜现周期性，晚上10点至次晨2点外周血液中微丝蚴密度最高。
体液和尿液检查微丝蚴：对鞘膜积液、淋巴液、乳糜尿等进行涂片检查，查找微丝蚴。
2.免疫学诊断
皮内试验：用丝虫抗原进行皮内试验，可作为辅助诊断方法，阳性率较高，但易出现假阳性和假阴性。
酶联免疫吸附试验（ELISA）：检测血清中特异性抗体，对丝虫病的诊断有一定价值。
四、预防
1.控制传染源：及时发现并治疗丝虫病患者及带虫者，普查普治是控制传染源的重要措施。
2.切断传播途径：消灭蚊媒是预防丝虫病的关键。要搞好环境卫生，消灭蚊虫滋生地，使用蚊帐、蚊香等防蚊措施，减少蚊虫叮咬机会。
3.保护易感人群：在丝虫病流行区，对易感人群可采取预防性服药等措施，如口服乙胺嗪等药物，但需在医生指导下进行。
五、治疗
1.病原治疗
乙胺嗪（海群生）：是治疗丝虫病的首选药物，对微丝蚴和成虫均有杀灭作用。班氏丝虫病一般采用总剂量4-6g的疗法，分7-10天服完；马来丝虫病一般采用总剂量1.5-2g的疗法，分3天服完。
阿苯达唑：可与乙胺嗪合用，提高疗效，尤其适用于微丝蚴血症患者。
2.对症治疗
对于淋巴水肿和象皮肿，可采用绑扎、理疗等方法，以促进淋巴回流。对于鞘膜积液，可采用手术治疗。对于乳糜尿，发作时应卧床休息，给予低脂饮食，严重者可考虑手术治疗。
特殊人群方面，儿童感染丝虫病时，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，在诊断和治疗时需更加谨慎。在病原治疗时，要考虑儿童的身体耐受性，选择合适的药物和剂量（但需注意严格遵循医嘱，不能自行确定剂量）。对于孕妇等特殊人群，使用药物治疗丝虫病时要充分评估药物对胎儿或孕妇本身的影响，优先考虑非药物干预措施，如在病情允许的情况下，先尝试物理治疗等非药物方法缓解症状，若必须用药则需由医生权衡利弊后谨慎选择。
