新型冠状病毒感染后干咳可通过对症治疗药物选择(包括中枢性镇咳药如右美沙芬、喷托维林和外周性镇咳药如那可丁)、非药物干预措施辅助止咳(如保持空气湿润、多喝水、饮食调整)以及特殊人群注意事项(儿童非药物干预首选、药物使用谨慎,孕妇首选非药物干预、药物选择谨慎,老年人注意药物相互作用和监测不良反应)来应对,不同人群在各方面有不同要求。
一、对症治疗药物选择
(一)中枢性镇咳药
1.右美沙芬:有口服制剂等。多项临床研究表明,右美沙芬对缓解新型冠状病毒感染后干咳有一定效果,它主要通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用,对于不同年龄人群(成人及12岁以上青少年)适用,但需注意儿童使用需谨慎,应在医生指导下根据体重等情况合理选用合适剂型。
2.喷托维林:适用于成人,其作用机制是对咳嗽中枢有直接抑制作用,同时还有轻度的阿托品样作用,可使痉挛的支气管平滑肌松弛,减低气道阻力,但儿童使用时要格外小心,因为儿童对其敏感性可能不同,需严格遵循医嘱。
(二)外周性镇咳药
1.那可丁:通过抑制肺牵张反射引起的咳嗽,发挥外周性镇咳作用,安全性相对较高,成人可使用其口服制剂等,对于有肺部基础疾病的患者使用时也需关注药物相互作用等情况,儿童用药则需在专业医生评估后决定。
二、非药物干预措施辅助止咳
(一)保持空气湿润
1.使用加湿器使室内空气湿度保持在40%-60%左右,对于新型冠状病毒感染后干咳的患者,适宜的空气湿度可以减轻呼吸道黏膜的刺激,缓解咳嗽症状。尤其是在冬季或使用暖气、空调的环境下,更要注意空气湿度的调节,不同年龄人群都适用,比如儿童在干燥环境下可能咳嗽更明显,保持合适湿度能让呼吸道舒适些;成人在干燥环境中也会感觉咽喉部不适易引发咳嗽。
(二)多喝水
1.多饮用温水,每天保证充足的水分摄入,一般成人每天饮水1500-2000ml左右,能使呼吸道黏膜保持湿润,有助于减轻干咳症状。不同年龄人群饮水量会有差异,儿童要根据年龄适量饮水,比如幼儿每天需保证600-1000ml左右的水分摄入,通过饮水稀释痰液等,减少对呼吸道的刺激从而缓解咳嗽。
(三)饮食调整
1.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重呼吸道黏膜的刺激,导致干咳加重。可以适当多吃一些润肺的食物,如雪梨、百合等,雪梨可以煮水饮用,百合可以煮粥等。对于不同年龄人群,饮食调整的具体方式也有区别,儿童要注意食物的安全性和适合年龄的烹饪方式,比如幼儿吃雪梨要注意避免呛咳,需制成合适的辅食形式;成人则可以根据自身口味合理搭配润肺食物。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
1.儿童新型冠状病毒感染后出现干咳时,非药物干预应作为首选,如保证空气湿润、适当多喝水等。在药物选择上要格外谨慎,一般不推荐低龄儿童使用中枢性镇咳药,如必须使用右美沙芬等药物,需严格按照儿童体重计算用药剂量,并且要密切观察用药后的反应,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢等与成人不同,可能会出现不良反应等情况。
(二)孕妇
1.孕妇新型冠状病毒感染后干咳,首先考虑非药物干预,如通过调整室内湿度、适当饮水等缓解症状。在药物选择上要非常谨慎,很多镇咳药物可能会对胎儿产生影响,所以必须在医生充分评估孕妇病情、胎儿情况后,权衡利弊才能使用药物,比如右美沙芬在孕妇中的使用需要医生仔细判断是否利大于弊。
(三)老年人
1.老年人新型冠状病毒感染后干咳,要注意药物的相互作用,因为老年人往往同时患有多种基础疾病,服用多种药物。在选择镇咳药物时,要考虑药物与其他治疗基础疾病药物的相互作用。非药物干预同样重要,如保持空气湿润、适当饮水等,并且老年人使用药物后要密切监测不良反应,因为老年人的机体功能衰退,对药物的耐受性和反应性与年轻人不同。



