狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患中枢神经系统急性传染病，病毒具特定特点，传染源主要是病犬等动物，传播途径有咬伤、黏膜等，临床表现分潜伏期、前驱期、兴奋期、麻痹期，预防需动物管理、暴露后伤口处理和疫苗接种等，特殊人群有不同注意事项。
一、狂犬病的定义
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，一旦发病，病死率几乎达100%。
二、狂犬病病毒的特点
狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病病毒属，病毒外形呈子弹状，有包膜，内含单股负链RNA。该病毒易被紫外线、甲醛、肥皂水等灭活，对热、干燥、日光、强酸、强碱等也较为敏感，但在低温下可长期存活。
三、狂犬病的传染源
动物传染源：在我国，狂犬病的主要传染源是病犬，其次是病猫、病狼等。这些患病动物的唾液中含有大量病毒，当它们咬伤、抓伤人类或其他动物时，就会将病毒传播出去。
人作为传染源：罕见，曾有报道因器官移植等特殊情况导致人传人，但非常少见。
四、狂犬病的传播途径
1.咬伤传播：这是最主要的传播途径，病犬等感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人体后，病毒随唾液进入人体。
2.黏膜传播：带有病毒的唾液污染眼结膜、口腔黏膜等黏膜部位，也可能导致感染。例如，接触病兽的唾液后未及时正确处理黏膜部位。
3.少数情况下，也可通过接触含有病毒的组织或器官传播，如器官移植，但这种情况极为罕见。
五、狂犬病的临床表现
1.潜伏期：潜伏期长短不一，一般为1-3个月，但也可短至数天或长达数年，潜伏期的长短与咬伤部位距离中枢神经系统的远近、咬伤伤口的深浅、伤口处病毒的数量等因素有关。儿童、头面部咬伤、伤口深者潜伏期较短。
2.前驱期：大多数患者会出现低热、头痛、乏力、恶心、全身不适等类似感冒的症状，同时在咬伤部位可感觉有麻木、痒、痛及蚁走感等异常感觉，此期持续2-4天。
3.兴奋期：患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风。恐水是狂犬病的典型症状，患者见到水、听到流水声甚至提及水时，均可引起咽喉肌严重痉挛。此外，患者还可出现吞咽困难、多汗、流涎、心率加快、血压升高等表现，本期持续1-3天。
4.麻痹期：患者痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭而死亡，本期持续6-18小时。
六、狂犬病的预防措施
1.动物管理
犬类管理：对宠物犬等进行规范的免疫接种，这是预防狂犬病的重要措施。通过给犬类接种狂犬病疫苗，可有效降低犬类的带毒率。对于流浪犬等无主犬只，相关部门应进行管控和免疫接种。
其他动物管理：对于接触性较强的猫等宠物，也应进行狂犬病疫苗接种，减少动物间病毒传播进而感染人的风险。
2.暴露后预防
伤口处理：被动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的伤口至少15分钟。较深伤口需用注射器深入冲洗伤口内部。
疫苗接种：尽快接种狂犬病疫苗，一般分为多次接种程序。对于严重咬伤者，除接种疫苗外，还需注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病免疫球蛋白等。暴露后预防接种应遵循“0、3、7、14、28”天的接种程序，即第0天（注射第一针的当天）、第3天、第7天、第14天和第28天各注射狂犬病疫苗1剂。
3.特殊人群注意事项
儿童：儿童被动物咬伤后更应重视预防，由于儿童表述能力相对较弱，家长需密切观察儿童被咬伤后的情况，一旦发生暴露，应严格按照暴露后预防流程进行伤口处理和疫苗接种，且儿童在接种疫苗等过程中需家长格外关注其反应，如有异常及时就医。
老年人：老年人身体机能相对下降，被动物咬伤后免疫反应可能相对较弱，在进行伤口处理和疫苗接种时应更加谨慎，密切关注伤口愈合情况和身体是否出现异常症状，及时就医。
免疫功能低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫功能低下的人群，被动物咬伤后感染狂犬病的风险更高，且感染后病情可能更严重，应尽快进行严格的伤口处理，并及时、足量接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂，同时密切监测身体状况。
