狂犬病暴露前预防针对高风险人群，接种3剂疫苗，要注意儿童剂量、生活方式及基础病史人群情况；暴露后处置包括伤口彻底清洗、按程序接种疫苗及严重伤口注射免疫球蛋白，不同再次暴露情况有不同处理，还要观察一般人群及特殊人群如儿童、老年人、孕妇等的狂犬病相关症状及综合考虑相关情况。
一、暴露前预防注意事项
1.适用人群：主要针对高风险人群，如兽医、动物饲养员、狂犬病病毒实验室工作人员等。这类人群由于职业因素，接触狂犬病病毒的概率较高，需提前进行暴露前预防。
2.接种方案：一般采用狂犬病疫苗接种程序，通常为0、7、21（或28）天各接种1剂，共接种3剂。年龄较小的儿童在接种时需根据儿童的体重等情况准确计算接种剂量，确保免疫效果。生活方式上，接种后要注意休息，避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会影响免疫应答，但对于儿童来说，要避免过度奔跑、攀爬等剧烈活动，防止因身体过度疲劳而影响疫苗的免疫效果。有基础病史的人群，若本身有慢性疾病，如哮喘、糖尿病等，接种时需密切观察身体反应，因为某些基础病可能会在接种后出现病情波动情况。
二、暴露后处置注意事项
1.伤口处理
清洗时间：被动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的伤口至少15分钟。对于儿童来说，由于其可能不太配合清洗，家长或医护人员要耐心且轻柔地进行操作，确保伤口清洗彻底。
清洗范围：要清洗伤口周围的皮肤，若伤口有出血，要在止血后继续清洗。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，伤口清洗时要注意控制力度，避免加重伤口损伤，因为糖尿病患者伤口愈合能力相对较弱，过度的外力可能会影响伤口恢复。
2.疫苗接种
接种程序：暴露后需接种狂犬病疫苗，一般于0、3、7、14、28天各接种1剂，共接种5剂。儿童在接种时要按照儿童的年龄阶段选择合适规格的疫苗，严格遵循接种时间间隔。生活方式方面，接种期间要避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒、浓茶等，儿童则要限制其食用糖果、巧克力等可能影响食欲或与疫苗产生不良相互作用的食物。有基础病史的人群，接种后要密切关注自身基础病的控制情况，如高血压患者要监测血压变化，因为接种疫苗可能会引起身体的应激反应，影响血压稳定。
免疫球蛋白注射：若伤口严重，还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。对于儿童，要根据体重准确计算注射剂量，注射时要注意操作规范，避免引起儿童过度恐惧。有基础病史的患者，如凝血功能障碍的患者，注射免疫球蛋白时要注意观察是否有出血倾向加重的情况，因为凝血功能障碍可能会导致注射部位出血不易止住。
3.特殊情况
再次暴露：若在接种疫苗过程中再次暴露，需根据再次暴露的情况进行处理。如已完成全程接种者，如6个月内再次暴露，一般不需再次接种；6个月到1年内再次暴露，需接种2剂；1-3年内再次暴露，需接种3剂；超过3年者，需接种全程疫苗。儿童在多次暴露时要按照上述原则进行处理，同时要关注儿童在多次暴露后的心理状态，避免因多次接触动物相关风险而产生恐惧心理。有基础病史的人群，多次暴露后要综合考虑基础病对疫苗免疫效果的影响以及身体的整体耐受情况来制定处理方案。
三、观察与监测注意事项
1.症状观察
一般人群：无论是暴露前还是暴露后处置，都要注意观察自身是否出现狂犬病相关症状，如恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。对于儿童，要留意其精神状态、是否有异常的哭闹、对水等的反应等情况，因为儿童表述能力有限，更需要家长仔细观察。生活方式上，要保持规律的生活，保证充足的睡眠，有利于身体的自我监测，若出现异常症状能及时察觉。有基础病史的人群，要同时关注基础病症状与狂犬病症状的区别，避免混淆而延误治疗。
特殊人群：老年人由于身体机能下降，对狂犬病症状的感知可能不敏感，要更加密切观察其精神状态、吞咽情况等。孕妇在暴露后处置时，要综合考虑疫苗对胎儿的影响以及自身身体对狂犬病暴露的反应，在观察症状时要注意避免因过度焦虑而影响判断，同时要遵循孕期的特殊医疗护理原则，谨慎对待可能的异常情况。
