白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，病原体为革兰阳性杆菌，产生外毒素致病，传染源是患者和带菌者，经飞沫或间接传播，局部有灰白色假膜等表现，全身有中毒症状等，可通过细菌学等检查诊断，需隔离、抗毒素及抗生素治疗；扁桃体炎是腭扁桃体非特异性炎症，分急慢性，急性多由链球菌等引起，有高热、咽痛等表现，慢性有反复发作咽痛等表现，可通过体格等检查诊断，急性需一般、抗生素及对症治疗，慢性可保守或手术治疗，不同年龄人群患病及表现等有差异。
一、疾病本质与病原体方面
白喉
本质是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。白喉杆菌为革兰阳性杆菌，产生外毒素是其主要致病因素，外毒素可引起全身中毒症状，如发热、乏力、恶心、呕吐等，还会导致心肌、神经等多系统损害。不同年龄人群易感性不同，儿童相对更易感染，因为其免疫系统发育尚未完善，生活中若接触白喉杆菌污染的物品等易被感染。
传染源主要是白喉患者和带菌者，传播途径主要通过空气飞沫传播，也可通过污染的手、玩具、餐具等间接传播。
扁桃体炎
本质是腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。病原体多样，急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌引起，还可由葡萄球菌、肺炎链球菌等感染所致；慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。不同年龄阶段人群均可发病，儿童由于扁桃体淋巴组织增生，在感染等因素刺激下更易发生扁桃体炎，而老年人因机体免疫力下降，也可能患扁桃体炎。
二、临床表现方面
白喉
局部表现：咽部、扁桃体等处可见灰白色假膜，假膜与黏膜下组织紧密粘连，不易拭去，强行剥离易引起出血。局部可有疼痛、吞咽困难等表现，小儿可因呼吸困难就诊。
全身表现：有发热、乏力、食欲减退等全身症状，严重者可出现中毒性心肌炎，表现为面色苍白、心悸、呼吸困难等；还可出现周围神经麻痹，如软腭麻痹导致说话鼻音、吞咽困难，眼肌麻痹引起复视等。不同年龄患者全身症状严重程度有所差异，儿童可能因全身中毒症状发展较快而更易出现严重并发症。
扁桃体炎
急性扁桃体炎：起病急，可有高热，体温可达39-40℃，小儿可因高热出现惊厥。局部症状明显，咽痛剧烈，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部，扁桃体红肿，表面可有脓性分泌物，下颌角淋巴结肿大、压痛。不同年龄儿童急性扁桃体炎表现可能有差异，婴幼儿可能以拒食、哭闹等为主要表现，而年长儿则更能表述咽痛等症状。
慢性扁桃体炎：常有反复发作的咽痛病史，平时可有咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等，小儿患者可能影响吞咽功能和呼吸，导致睡眠时打鼾等。检查可见扁桃体慢性充血，表面不平，有瘢痕，隐窝口可见黄白色干酪样点状物。
三、诊断方法方面
白喉
细菌学检查：取假膜边缘分泌物进行涂片染色，可找到白喉杆菌；细菌培养可明确是否为白喉杆菌感染，这是确诊白喉的重要依据。不同年龄患者标本采集方法需注意，儿童采集标本时要轻柔操作，避免引起患儿不适。
血清学检查：可用毒素-抗毒素中和试验等检测患者血清中的抗毒素抗体，有助于诊断。
扁桃体炎
体格检查：医生通过检查咽部，观察扁桃体的形态、颜色、有无分泌物等情况。对于儿童患者，检查时要安抚好患儿，以便准确判断病情。
实验室检查：急性扁桃体炎时血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高；细菌培养可明确致病菌，如怀疑为链球菌感染，可进行相关链球菌抗原检测等。
四、治疗原则方面
白喉
隔离治疗：一旦怀疑或确诊白喉，需隔离患者，避免疾病传播。不同年龄患者隔离要求相同，但儿童隔离期间需注意生活护理，保证其休息和营养。
抗毒素治疗：早期使用白喉抗毒素，能中和游离的外毒素，但不能中和已结合的外毒素，所以应尽早应用。
抗生素治疗：选用青霉素等抗生素，杀灭白喉杆菌，防止细菌继续产生外毒素。儿童使用抗生素需考虑年龄和体重等因素，选择合适的药物及剂量。
扁桃体炎
急性扁桃体炎：
一般治疗：休息，多饮水，进易消化营养丰富的半流质饮食。儿童患者要保证充足的水分摄入，防止脱水，饮食要清淡易吞咽。
抗生素治疗：首选青霉素类抗生素，根据病情轻重决定给药途径，如病情较轻可口服，严重者需静脉给药。
对症治疗：高热时可给予物理降温或使用退烧药，咽痛剧烈者可适当使用止痛药物。儿童使用退烧药需注意按照体重计算剂量，避免过量。
慢性扁桃体炎：
保守治疗：注意口腔卫生，增强体质，减少扁桃体炎发作次数。儿童患者要养成良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口等。
手术治疗：对于反复发作、妨碍呼吸和吞咽、已成为病灶引起其他脏器病变等情况，可考虑行扁桃体切除术。儿童手术需谨慎评估，选择合适的手术时机。
