细菌性痢疾由志贺菌属引起，不同血清型致病力有差异，儿童易感染；病毒性痢疾常见病原体有轮状病毒、诺如病毒等。临床表现上细菌性痢疾有急慢性之分，典型急性表现为发热等，慢性影响儿童生长发育；病毒性痢疾轮状病毒主要致婴幼儿腹泻，诺如病毒各年龄均可感染，儿童以呕吐腹泻为主。实验室检查中血常规、粪便常规及病原学检查在两类痢疾中有不同表现。治疗上细菌性痢疾用抗生素并支持治疗，病毒性痢疾主要对症支持。预防方面细菌性痢疾需注意饮食卫生等，病毒性痢疾要防病从口入等，轮状病毒可接种疫苗预防。
病毒性痢疾：常见的病原体有轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒主要感染婴幼儿，诺如病毒则在各年龄段人群中均可感染，不过儿童感染后症状可能相对更明显一些。生活方式方面，若接触被病毒污染的水源、食物等容易引发病毒性痢疾，比如在集体生活环境中，诺如病毒容易通过密切接触、粪-口途径等传播。
临床表现方面
细菌性痢疾：
急性细菌性痢疾：
典型表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重。发热多为低热至中度发热，儿童可能体温波动较大。腹痛一般位于左下腹，腹泻初为稀水样便，1-2天后转为黏液脓血便，每天排便数次至十余次不等。里急后重是由于直肠受累，导致肛门坠胀感、便意频繁。
不同年龄儿童表现有差异，婴幼儿症状常不典型，可能仅表现为腹泻、呕吐、发热，容易被忽视而延误治疗。
慢性细菌性痢疾：病程超过2个月，患者可反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液或少量脓血，身体状况逐渐变差，影响生长发育，尤其对儿童的营养状况和生长速度有明显影响。
病毒性痢疾：
轮状病毒肠炎：主要发生在婴幼儿，起病急，常先有发热和上呼吸道感染症状，随后出现腹泻，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无黏液脓血，次数较多，量多，容易引起脱水和电解质紊乱，对于婴幼儿来说，脱水可能会较快发生，需要密切关注。
诺如病毒肠炎：各年龄组均可发病，成人和儿童症状有所不同，儿童以呕吐、腹泻为主，呕吐较为明显，腹泻为稀水便或水样便，一般发热程度较轻。
实验室检查方面
血常规：
细菌性痢疾：白细胞计数和中性粒细胞计数通常升高，儿童患者也不例外，白细胞可高达（10-20）×10?/L甚至更高，中性粒细胞比例多在75%以上，这是因为细菌感染引发机体的炎症反应，促使白细胞聚集到感染部位发挥免疫作用。
病毒性痢疾：白细胞计数多正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能相对增高，如轮状病毒感染时，血常规中淋巴细胞比例可能有一定变化，但不如细菌性痢疾典型。
粪便常规：
细菌性痢疾：外观为黏液脓血便，镜检可见大量白细胞、脓细胞和红细胞，还可找到巨噬细胞。这是因为痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，导致黏膜炎症、坏死和溃疡，从而出现这些有形成分。
病毒性痢疾：轮状病毒肠炎粪便镜检白细胞偶见，红细胞阴性；诺如病毒肠炎粪便常规一般无特殊异常，偶尔可见少量白细胞，无红细胞。
病原学检查：
细菌性痢疾：粪便培养可分离出志贺菌属细菌，是确诊的金标准。需要注意粪便标本的采集要及时、规范，尽量在使用抗生素之前采集，以提高阳性率。对于儿童患者，采集标本时要轻柔，避免引起患儿不适。
病毒性痢疾：轮状病毒检测可采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测粪便中的轮状病毒抗原；诺如病毒检测可通过核酸检测等方法，如实时荧光定量PCR技术检测粪便中的诺如病毒核酸，能够快速、准确地明确病毒感染类型。
治疗方面
细菌性痢疾：
常用抗生素治疗，如头孢曲松等，根据病情严重程度和药敏试验选择合适的抗生素。儿童用药需考虑年龄、体重等因素，选择合适的剂量和剂型。在使用抗生素时要注意可能出现的不良反应，如过敏等，密切观察儿童用药后的反应。
支持治疗也很重要，对于腹泻导致脱水的患儿，需要及时补液，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，可以口服补液盐或静脉补液。
病毒性痢疾：
主要是对症支持治疗，轮状病毒肠炎目前尚无特效抗病毒药物，以纠正脱水、电解质紊乱为主，可使用口服补液盐Ⅲ纠正轻、中度脱水，对于重度脱水的患儿需要静脉补液。诺如病毒肠炎也是以对症支持治疗为主，呕吐严重者可适当禁食一段时间，然后逐渐恢复饮食，注意饮食的清洁和易消化。
预防方面
细菌性痢疾：
注意饮食卫生，不吃变质、不洁的食物，尤其是生冷食物，对于儿童来说，要保证食物的新鲜和清洁，水果要洗净去皮等。
加强粪便管理，避免粪便污染水源、食物等。养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后洗手，尤其是儿童，要培养其良好的卫生行为。
对于易感人群，如儿童集体机构等，可以进行疫苗预防，目前有细菌性痢疾疫苗，接种后可在一定程度上降低感染的风险，但疫苗的保护效果也不是100%，仍需结合其他预防措施。
病毒性痢疾：
防止病从口入，水源要安全，避免饮用生水，对于儿童常接触的玩具、生活用品等要定期消毒。
诺如病毒具有较强的传染性，在集体场所如幼儿园、学校等，要加强通风、做好环境清洁消毒，一旦有患者出现症状，要及时隔离，防止疾病传播。轮状病毒疫苗可用于6-24个月的婴幼儿预防轮状病毒肠炎，接种后能有效降低轮状病毒感染的几率，保护儿童健康。
