甲状腺相关检查包括甲状腺功能、自身抗体、超声及摄131I率检查。甲状腺功能检查中血清甲状腺激素测定的TT?、TT?、FT?、FT?有不同意义及受影响因素，TSH是最敏感指标；自身抗体检查中TRAb等有诊断及病情判断意义；超声可观察甲状腺形态及血流情况；摄131I率检查可反映甲状腺功能，毒性弥漫性甲状腺肿患者有相应表现且检查需注意相关影响因素。
一、甲状腺功能检查
1.血清甲状腺激素测定
血清总甲状腺素（TT?）：是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。在正常情况下，甲状腺分泌的T?约90%与血浆蛋白结合，其中主要与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合。血清TT?升高常见于毒性弥漫性甲状腺肿等甲状腺功能亢进的情况；降低则可见于甲状腺功能减退等情况。其意义在于反映甲状腺合成甲状腺激素的总体水平，但会受到TBG等血浆蛋白水平的影响，例如妊娠、雌激素等可使TBG升高，导致TT?升高，而雄激素、低蛋白血症等可使TBG降低，导致TT?降低。
血清总三碘甲状腺原氨酸（TT?）：血清中约99.6%的T?与血浆蛋白结合，TT?是甲状腺激素对周围组织的生物作用较强的激素。毒性弥漫性甲状腺肿时TT?升高较TT?更明显，对早期诊断、判定治疗效果等有重要意义。其水平也受TBG影响，同时，急性肝炎等疾病时TT?可降低。
血清游离甲状腺素（FT?）：FT?是甲状腺激素的活性形式，它不受TBG的影响，能直接反映甲状腺功能状态。在毒性弥漫性甲状腺肿时，FT?升高，是诊断甲状腺功能亢进的重要指标之一，其诊断价值高于TT?和TT?，因为它不受血浆蛋白结合状态的干扰。
血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT?）：FT?同样不受TBG影响，是甲状腺功能亢进症早期诊断、疗效观察的指标。毒性弥漫性甲状腺肿时FT?升高，且在病情恢复过程中，FT?较FT?先恢复正常。
2.促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，采用敏感TSH（sTSH）检测方法，其正常参考值一般为0.3-4.0mU/L。毒性弥漫性甲状腺肿时，由于甲状腺激素升高，通过负反馈调节，TSH水平降低，sTSH降低是诊断毒性弥漫性甲状腺肿的重要指标之一，而且在疾病早期，TSH降低可能早于甲状腺激素水平的升高。对于儿童患者，同样适用，sTSH的变化能更早地反映甲状腺功能的异常情况；对于妊娠期女性，由于孕期激素水平变化，sTSH的监测也很重要，可及时发现甲状腺功能的异常，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的发育。
二、甲状腺自身抗体检查
1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：包括刺激性（TSAb）和抑制性（TSBAb）抗体等。毒性弥漫性甲状腺肿患者中，TSAb阳性率可达80%-100%，是诊断毒性弥漫性甲状腺肿的重要指标之一，也是判断病情活动、复发的指标。对于儿童患者，TRAb的检测同样有助于诊断和病情评估；对于有家族遗传倾向的人群，TRAb的监测可以早期发现甲状腺功能异常的潜在风险。
2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：毒性弥漫性甲状腺肿患者中，TPOAb和TgAb也可呈阳性，但阳性率低于TRAb。它们的存在提示患者的自身免疫反应参与了甲状腺的损伤过程。对于女性患者，尤其是有自身免疫性疾病家族史的女性，TPOAb和TgAb的检测有助于早期发现甲状腺自身免疫性疾病的倾向；在妊娠期女性中，TPOAb和TgAb的异常也可能影响胎儿的甲状腺功能发育，需要密切监测。
三、甲状腺超声检查
1.甲状腺形态学检查：通过超声可以观察甲状腺的大小、形态等。毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺多呈弥漫性肿大，双侧甲状腺对称性增大，包膜光滑，实质回声均匀或稍不均匀。超声还可以测量甲状腺的体积，对于评估病情的严重程度有一定帮助。例如，甲状腺体积增大越明显，可能提示病情越严重。对于儿童患者，超声检查可以动态观察甲状腺在生长发育过程中的形态变化，因为儿童的甲状腺处于不断发育阶段，超声能清晰显示其结构；对于老年患者，超声检查可以无创地了解甲状腺的结构和功能状态变化。
2.甲状腺血流情况检查：毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺内血流信号丰富，呈“火海征”，这是由于甲状腺功能亢进时，甲状腺组织代谢活跃，血流增加所致。超声彩色多普勒可以清晰显示甲状腺内的血流分布和血流速度等情况，有助于诊断和与其他甲状腺疾病鉴别。例如，与甲状腺炎等疾病相鉴别，甲状腺炎一般血流信号无明显“火海征”表现。
四、甲状腺摄131I率检查
1.检查原理：甲状腺能摄取碘，摄入的碘量及速度与甲状腺功能有关。毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺摄131I率增高，且高峰提前。正常情况下，甲状腺摄131I率2小时为5%-25%，24小时为20%-45%，高峰在24小时出现。而毒性弥漫性甲状腺肿患者2小时摄131I率常>25%，24小时>45%，且高峰前移至2-6小时。但需要注意的是，在服用含碘药物或食物后会影响该检查结果，所以检查前需要停服相关含碘物质一定时间。对于儿童患者，进行该检查时需要考虑儿童的生理特点，合理控制碘的摄入影响；对于妊娠期女性，由于妊娠本身可能影响甲状腺摄131I率，所以检查时需要特别谨慎，必要时需权衡检查的利弊。
