鼓膜穿孔通常由外伤（如外力撞击、挖耳损伤）或感染（如中耳炎）引起，多数小穿孔在3~6周内可自行愈合，大穿孔或慢性穿孔可能需要医疗干预。
外伤性鼓膜穿孔：多因耳道异物、挖耳过深或外力冲击导致，穿孔位置多在鼓膜前下象限。儿童耳道狭窄且皮肤脆弱，挖耳或打闹时易受伤；成人若用尖锐工具清理耳道，也可能造成穿孔。小穿孔（直径<5mm）且无感染时，保持耳道干燥、避免用力擤鼻，多数可自愈。
感染性鼓膜穿孔：常见于急性中耳炎未及时治疗，或慢性中耳炎反复发作。婴幼儿咽鼓管短直，感冒后易引发中耳炎；长期吸烟或过敏体质者，中耳黏膜反复炎症会增加穿孔风险。此类穿孔常伴随耳痛、流脓，需抗感染治疗，大穿孔需手术修补。
特殊人群注意事项：婴幼儿应避免家长用棉签或发夹挖耳，洗澡时用耳塞保护耳道；老年人若有糖尿病，愈合时间可能延长，需严格控制血糖；孕妇感冒后若出现耳痛、听力下降，应及时就医，避免感染扩散。
自我护理建议：保持耳道干燥，禁止游泳或潜水直至穿孔愈合；避免用力擤鼻，必要时用手指轻压一侧鼻孔缓慢呼气；若穿孔超过3个月未愈合，或反复感染，需到正规医疗机构评估是否需手术修复。
