区分肝炎种类主要依据病因、病程和病毒类型:病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊型,甲肝和戊肝多为急性,乙、丙、丁型可慢性;非病毒性肝炎包括酒精性、脂肪性、自身免疫性等,酒精性与长期饮酒相关,脂肪性与代谢异常有关,自身免疫性与免疫紊乱相关。

病毒性肝炎
甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播,病程多在2-4周,可自愈;乙肝、丙肝、丁肝通过血液、母婴或性传播,乙肝可慢性化,丙肝易发展为肝硬化,丁肝需依赖乙肝病毒。
长期大量饮酒(男性每日酒精摄入>40g,女性>20g,持续5年以上)可引发,表现为肝功能异常,需戒酒并配合营养支持,早期干预可逆转。
与肥胖、糖尿病、高脂血症相关,无饮酒史,超声可见脂肪肝,需通过减重、调整饮食(增加膳食纤维、减少精制糖)改善,严重者需药物干预。
多见于女性(男女比例1:4),与遗传和免疫异常有关,症状隐匿,需长期免疫抑制剂治疗,定期监测肝功能和抗体水平。
特殊人群需注意:孕妇感染乙肝需母婴阻断;儿童甲肝多为隐性感染,需避免接触污染水源;老年人代谢功能弱,酒精性肝炎进展风险高,建议定期体检。



