儿童脑炎诊断需结合症状、病史及检查。典型表现为发热、头痛、呕吐、精神萎靡，婴幼儿可能拒食、抽搐。需通过血常规、脑脊液检查、头颅影像学等明确病因，如病毒感染、细菌感染或自身免疫性疾病。
一、急性感染性脑炎
多由病毒（如肠道病毒、HSV-1）或细菌（如肺炎链球菌）引发，发病急骤，伴高热、意识障碍。需紧急就医，早期使用抗病毒/抗生素治疗，同时对症退热、降颅压。
二、自身免疫性脑炎
青少年多见，表现为认知障碍、癫痫发作，部分伴精神症状。需通过脑脊液抗体检测确诊，治疗以免疫球蛋白、糖皮质激素为主，需长期随访神经功能恢复。
三、结核性脑膜炎
有结核接触史者需警惕，低热、盗汗、头痛、脑膜刺激征明显。脑脊液检查可见糖和氯化物降低，需抗结核药物联合治疗，疗程长且需监测肝肾功能。
四、病毒性脑膜脑炎
以肠道病毒多见，儿童常见于夏秋季，表现为脑膜刺激征（颈强直、克氏征）。多数自限性，对症支持治疗（退热、补液），少数需抗病毒（如阿昔洛韦）干预。
特殊人群注意事项
婴幼儿（＜2岁）免疫功能不完善，症状可能不典型，需更密切观察精神状态；免疫缺陷儿童感染风险高，应尽早干预；既往有癫痫史者需警惕发作频率增加，及时复查脑电图。
