急性扁桃体炎主要由病毒或细菌感染引发，其中A组β溶血性链球菌是最常见的致病菌，病毒感染则以腺病毒、流感病毒等多见，受凉、疲劳、免疫力下降常为诱因。
病毒感染：约占急性扁桃体炎的60%~70%，常见病原体包括腺病毒、流感病毒、鼻病毒等。病毒通过飞沫或接触传播，侵入扁桃体黏膜后引发炎症反应，导致扁桃体红肿、咽痛等症状，儿童及青少年因免疫系统尚未完全发育，更易受病毒侵袭。
细菌感染：以A组β溶血性链球菌（GAS）为主，占细菌性扁桃体炎的80%~90%。该菌通过呼吸道传播，定植于扁桃体隐窝，引发局部炎症及全身症状，如高热、扁桃体表面脓性分泌物等。此外，肺炎链球菌、葡萄球菌等也可能致病。
免疫力低下相关因素：长期熬夜、过度劳累、营养不良或患有慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病）的人群，免疫力下降，易诱发扁桃体炎。儿童及老年人因生理特点，黏膜屏障功能较弱，感染风险更高。
其他诱因：受凉、潮湿环境、吸烟或二手烟暴露、过敏体质等可能降低扁桃体局部抵抗力，增加感染几率。季节交替时温差变化大，病毒活跃，扁桃体炎发病率升高。
特殊人群注意事项：孕妇需避免自行用药，优先通过休息、补水缓解症状；婴幼儿扁桃体炎易并发中耳炎、发热惊厥，需密切观察；糖尿病患者感染后血糖控制难度增加，应及时就医。
