晚期骨髓瘤患者生存期个体差异大，受患者自身状况（年龄大、体能状态差预后差）、疾病相关特征（高危细胞遗传学异常、治疗反应不佳预后差，有利细胞遗传学异常、治疗反应良好预后较好）影响，现代综合治疗延长中位生存期，老年及体能状态差患者需针对性治疗以提升生活质量或延长生存时间并提高舒适度。
晚期骨髓瘤患者的生存期受多种因素影响，总体而言个体差异较大。一、影响生存期的主要因素1.患者自身状况-年龄：老年患者（≥65岁）相较于年轻患者（<65岁），机体对治疗的耐受性及预后通常更差，年龄因素会一定程度影响生存期。-体能状态：体能状态评分较好（如ECOG评分0-1分）的患者，更能耐受高强度治疗，预后相对优于体能状态评分差（ECOG评分≥2分）的患者。2.疾病相关特征-细胞遗传学异常：存在高危细胞遗传学异常（如del(17p)、t(4;14)等）的患者，预后往往较差，生存期相对较短；而具有有利细胞遗传学异常（如t(11;14)等）的患者，预后相对较好。-治疗反应：对治疗反应良好（如达到完全缓解等）的患者，生存期通常长于治疗反应不佳的患者。二、现代治疗对生存期的改善作用随着医疗技术发展，采用蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米等）、免疫调节剂（如来那度胺等）联合化疗等综合治疗方案，晚期骨髓瘤患者的中位生存期较以往有所延长，目前部分患者中位生存期可达到3-5年甚至更久，但具体到个体，仍需结合上述多种因素综合判断。三、特殊人群注意事项-老年患者：老年晚期骨髓瘤患者在治疗时需充分评估机体脏器功能，选择相对温和且有效的治疗方案，以提升生活质量为部分目标，同时关注治疗相关不良反应对其生活的影响。-体能状态差的患者：对于体能状态差的患者，可考虑以改善症状、维持机体功能为主要治疗方向，通过支持治疗等手段尽量延长生存时间并提高生活舒适度。
